SNPI

Grève IBODE à Necker : un révélateur de la crise d'attractivité infirmière à l'hôpital

tamouroux — 2026-07-04T15:10:53Z

Un bloc opératoire ne se met pas en difficulté en quelques semaines. Il révèle souvent des fragilités qui s'installent depuis des années. A l'hôpital Necker, les IBODE sont en grève depuis plusieurs semaines. Les organisations syndicales et le CIB dénoncent une pénurie importante d'effectifs, un recours croissant à l'intérim et une dégradation des conditions de travail au bloc opératoire pédiatrique.

Comme dans tout conflit social, chacun présente sa lecture des faits. En revanche, un constat ne fait guère débat : le manque d'infirmières de bloc opératoire est aujourd'hui une réalité dans de nombreux établissements.

Lorsqu'une équipe se fragilise, ce ne sont pas seulement les professionnels qui en subissent les conséquences. Ce sont aussi les patients. La fatigue augmente le risque d'erreur. Les organisations deviennent plus complexes. Les reports d'interventions peuvent se multiplier. Au final, c'est l'accès aux soins qui se dégrade.

Cette situation renvoie à une question plus large : l'attractivité des professionnels infirmiers. A l'AP-HP, qui emploie environ 20 000 infirmiers, le solde entre les recrutements et les départs reste certes légèrement positif en 2026 (+50 ETP), mais il s'est déjà dégradé par rapport à 2025 (+146). Les recrutements diminuent, tandis que les départs augmentent. Cette tendance est préoccupante, car elle intervient alors que près de 10% des lits de l'AP-HP demeurent fermés faute de professionnels infirmiers. Le défi n'est donc plus seulement de recruter. Il est surtout de fidéliser.

Les IBODE exercent une profession hautement spécialisée. Leur expertise contribue chaque jour à la sécurité des interventions chirurgicales. Former ces professionnels demande du temps. Les remplacer ne s'improvise pas. Chaque départ représente une perte de compétences difficilement compensable.

Le véritable indicateur de performance d'un hôpital ne réside pas uniquement dans son activité, mais aussi dans sa capacité à conserver des équipes expérimentées et engagées. Investir dans de meilleures conditions de travail, une rémunération plus attractive et des organisations plus soutenables n'est pas une dépense : c'est une condition de la qualité et de la sécurité des soins.

La crise actuelle ne se résume donc pas à un conflit local. Elle révèle une difficulté plus profonde : notre système de santé peine à fidéliser les professionnels dont il a pourtant le plus besoin. La qualité des soins dépend des compétences. Mais elle dépend tout autant des conditions dans lesquelles ces compétences peuvent s'exercer.

Attendre que les équipes s'épuisent avant d'agir coûte toujours plus cher que d'investir durablement dans l'attractivité des métiers, la qualité de vie au travail et la reconnaissance des expertises. Parce que protéger les soignants, c'est aussi protéger les patients.

Parce que l'on ne préservera durablement notre système de santé qu'en donnant aux infirmières les moyens d'y construire leur avenir.

Guide HAS sur les patients partenaires : une avancée majeure qui doit mieux reconnaître les compétences infirmières

tamouroux — 2026-07-01T21:43:18Z

Réaction au guide de la Haute Autorité de santé sur le partenariat en santé et les patients partenaires

« Rien sur nous sans nous. » Cette revendication, née des mouvements de défense des droits des personnes vivant avec le VIH puis reprise dans de nombreux domaines de la santé, irrigue aujourd'hui les politiques publiques de nombreux pays.

Avec son nouveau guide consacré au partenariat en santé et aux patients partenaires, la Haute Autorité de santé franchit une étape importante. Pour la première fois, elle propose un véritable cadre de référence destiné aux établissements, aux professionnels et aux associations afin de développer des démarches de partenariat structurées.

L'initiative mérite d'être saluée. Elle reconnaît officiellement que les savoirs issus de l'expérience de la maladie ne constituent pas un simple témoignage mais une véritable ressource pour améliorer la qualité des soins, l'organisation des services, la formation des professionnels et la recherche.

Pour autant, cette publication soulève également plusieurs interrogations. Car faire entrer les patients partenaires dans le système de santé suppose aussi de transformer en profondeur les organisations de soins et de reconnaître pleinement les professionnels qui rendent ce partenariat possible au quotidien.

Une évolution cohérente avec les transformations internationales

Le guide s'inscrit dans un mouvement engagé depuis plusieurs décennies.

La HAS rappelle utilement les travaux fondateurs de Carman, Pomey, Coulter ou encore le « modèle de Montréal », aujourd'hui largement diffusé dans l'espace francophone. Elle montre également que la France n'est plus isolée : le Canada, la Belgique, la Suisse, le Luxembourg ou encore plusieurs régions européennes ont déjà développé des dispositifs comparables.

Le message est clair. Le patient n'est plus seulement bénéficiaire des soins. Il devient également acteur de leur amélioration.

Cette évolution rejoint parfaitement les principes défendus depuis longtemps par l'OMS :
– démocratie sanitaire ;
– pouvoir d'agir (empowerment) ;
– décision partagée ;
– soins centrés sur la personne ;
– amélioration continue de la qualité.

Sur le plan conceptuel, le guide est particulièrement solide.

Le premier mérite : sortir enfin du symbole

Depuis des années, de nombreux établissements consultent ponctuellement quelques représentants d'usagers.

La HAS va beaucoup plus loin. Elle distingue clairement plusieurs niveaux d'engagement :
– information ;
– consultation ;
– collaboration ;
– partenariat.

Le partenariat constitue le niveau le plus élevé puisqu'il implique une véritable co-construction des projets, des organisations ou des formations. Le schéma du continuum présenté dans le guide constitue sans doute l'une de ses principales contributions pédagogiques.

Autre point fort, la HAS insiste sur les conditions de réussite :
– formation des patients partenaires ;
– formation conjointe avec les professionnels ;
– gouvernance des projets ;
– cadre éthique ;
– évaluation ;
– reconnaissance du temps consacré.

Autrement dit, le partenariat ne relève pas de la bonne volonté. Il relève d'une organisation.

Le deuxième mérite : reconnaître la valeur du savoir expérientiel

Pendant longtemps, le système de santé a considéré que seuls les savoirs scientifiques étaient légitimes.

Le guide reconnaît désormais une complémentarité entre plusieurs formes de connaissances :
– savoir scientifique ;
– savoir clinique ;
– savoir professionnel ;
– savoir expérientiel du patient.

Cette reconnaissance constitue probablement l'évolution culturelle la plus importante du document.

Car vivre avec une maladie chronique produit des connaissances que les professionnels ne peuvent acquérir autrement.

Ces connaissances permettent souvent :
– d'améliorer l'observance ;
– d'adapter les parcours ;
– d'identifier des obstacles invisibles ;
– d'améliorer l'information délivrée aux patients.

Mais plusieurs limites apparaissent rapidement

Le document reste avant tout un guide organisationnel. Et c'est précisément là que surgissent plusieurs questions.

Première limite : les professionnels apparaissent comme un groupe homogène

Le texte évoque constamment « les professionnels de santé ». Pourtant, toutes les professions n'occupent pas la même place dans la relation avec les patients.

Or les infirmières sont précisément celles qui :
– assurent la continuité des soins ;
– coordonnent les parcours ;
– développent l'éducation thérapeutique ;
– accompagnent les aidants ;
– évaluent les capacités d'autosoins ;
– détectent les fragilités sociales ;
– construisent la relation de confiance dans la durée.

Le partenariat avec les patients est déjà au cœur du métier infirmier. Cette spécificité aurait mérité d'être explicitement reconnue.

Deuxième limite : le guide s'intéresse peu au partenariat clinique

La HAS prend soin de préciser que son guide ne traite pas du partenariat de soins dans la relation quotidienne entre le professionnel et le patient, mais uniquement du niveau organisationnel. Cette précision est juridiquement compréhensible.

Mais elle réduit considérablement la portée pratique du document. Car le partenariat se construit d'abord au lit du malade. Dans une consultation infirmière. Lors d'une visite à domicile. Au cours d'un entretien d'éducation thérapeutique. Dans une démarche de prévention.

Autrement dit : le partenariat institutionnel ne pourra fonctionner durablement que s'il repose sur un partenariat clinique quotidien.

Troisième limite : le temps du partenariat n'est jamais réellement abordé

Le guide insiste sur les méthodes. Très peu sur les moyens.

Pourtant, construire un véritable partenariat suppose : écouter, expliquer, négocier, former, accompagner, réévaluer. Toutes ces activités demandent du temps.

Or chacun connaît aujourd'hui la réalité des établissements : sous-effectifs, turn-over, fermetures de lits, surcharge administrative.

On ne construit pas une démocratie sanitaire en cinq minutes entre deux soins.

Quatrième limite : le guide reste silencieux sur les nouvelles compétences infirmières

Depuis la loi du 27 juin 2025, les infirmières disposent de nouvelles missions :
– consultation infirmière ;
– diagnostic infirmier ;
– prescription ;
– prévention ;
– orientation ;
– coordination des parcours.

Toutes ces évolutions renforcent précisément leur capacité à développer un partenariat mature avec les patients.

Pourtant, le guide ne fait quasiment jamais le lien entre ces nouvelles compétences et le développement des patients partenaires. C'est probablement l'une de ses principales faiblesses.

"Cette absence est d'autant plus paradoxale que la HAS a récemment adopté une position beaucoup plus restrictive sur la prescription infirmière que celle voulue par le législateur. Dans son avis sur le projet d'arrêté, elle a proposé de limiter fortement le champ des prescriptions infirmières, notamment en matière d'examens complémentaires et de produits de santé, alors même que ces compétences visent précisément à fluidifier le parcours des patients et à renforcer leur autonomie. Le partenariat en santé suppose pourtant de reconnaître les professionnels capables d'accompagner les personnes dans des décisions éclairées, de coordonner leur parcours et d'agir rapidement lorsque leur situation le justifie. Il est difficile de promouvoir une relation fondée sur la confiance, la co-construction et le pouvoir d'agir des patients tout en maintenant une conception restrictive de l'autonomie clinique des infirmières. Le développement des patients partenaires et celui des nouvelles compétences infirmières relèvent pourtant d'une même logique : celle d'un système de santé plus réactif, plus accessible et davantage centré sur les besoins des personnes." signale Thierry Amouroux, le porte-parole du Syndicat National des Professionnels Infirmiers SNPI.

Les infirmières disposent pourtant de tous les leviers pour faire vivre ce partenariat

La profession infirmière possède plusieurs atouts majeurs.

Elle est présente : à l'hôpital, en ville, à domicile, en EHPAD, en établissement scolaire, en santé au travail, en psychiatrie, en protection maternelle et infantile...

Aucune autre profession n'accompagne autant de parcours de vie.

Les infirmières développent déjà quotidiennement :
– l'éducation thérapeutique ;
– l'entretien motivationnel ;
– la prévention ;
– la coordination ;
– l'accompagnement des proches ;
– la décision partagée ;
– l'autonomisation des personnes.

Autrement dit, le partenariat avec les patients ne constitue pas une rupture culturelle pour les infirmières. Il constitue la formalisation d'une pratique ancienne.

Les nouvelles consultations infirmières pourraient d'ailleurs devenir l'un des lieux privilégiés de cette co-construction : définition des objectifs de santé avec la personne, mobilisation de ses préférences, renforcement de ses capacités d'autosoins, coordination avec les autres professionnels et évaluation des résultats. La réforme de la profession offre ainsi une opportunité de traduire les principes du guide en pratiques concrètes.

Une ambition désormais à traduire dans les politiques publiques

Le guide reconnaît lui-même que plusieurs évolutions restent nécessaires : sécurisation juridique ; reconnaissance institutionnelle ; financement ; formation ; évaluation ; capitalisation nationale des expériences.

Ces recommandations vont dans le bon sens.

Mais elles gagneraient à être complétées par une stratégie plus ambitieuse intégrant pleinement les compétences infirmières.

Car le partenariat ne pourra pas reposer uniquement sur quelques patients partenaires particulièrement investis. Il devra devenir une compétence collective des équipes de soins.

Faire du partenariat un levier de transformation du système de santé

Le guide de la HAS constitue une étape importante. Il apporte enfin un cadre méthodologique attendu depuis plusieurs années. Il rappelle utilement que les patients ne sont pas seulement destinataires des soins mais également détenteurs d'une expertise irremplaçable.

Pour autant, cette ambition ne pourra produire tous ses effets qu'à une condition : reconnaître que le partenariat ne se décrète pas, il se construit au quotidien. Et cette construction repose d'abord sur les professionnels qui accompagnent les patients dans la durée.

À cet égard, les infirmières occupent une position singulière. Leur proximité avec les personnes, leur rôle dans la coordination, l'éducation à la santé, la prévention et désormais la consultation infirmière en font des acteurs clés de cette évolution.

Faire des patients de véritables partenaires est une avancée démocratique. Donner aux professionnels, et notamment aux infirmières, les moyens d'exercer pleinement ce partenariat est désormais le prochain défi du système de santé.

SOS Canicule : l'appel pour adapter les hôpitaux et protéger les patients !

tamouroux — 2026-06-30T19:09:26Z

S.O.S ! Combien de canicules faudra-t-il encore avant que nos établissements de santé soient réellement adaptés au changement climatique ? Thierry AMOUROUX était aujourd'hui l'invité du 11/13 de France info pour alerter sur les conséquences des fortes chaleurs dans les établissements de santé.

Les équipes soignantes font tout ce qu'elles peuvent. Elles s'organisent, anticipent, surveillent, hydratent, réaménagent les prises en charge. Mais les #infirmières ne peuvent pas compenser les limites de bâtiments qui n'ont jamais été conçus pour affronter des températures de plus en plus extrêmes.

De nombreux #hôpitaux deviennent de véritables "serres médicalisées". Les #EHPAD sont confrontés aux mêmes difficultés, alors qu'ils accueillent les personnes les plus #vulnérables. Et ce n'est pas un épisode isolé. Une troisième vague de #canicule est déjà annoncée en fin de semaine.

Derrière les chiffres, il y a des réalités humaines. Des personnes âgées, des #patients atteints de maladies chroniques, des personnes en situation de handicap ou de grande vulnérabilité voient leur état de santé se dégrader. Chaque retard d'adaptation peut avoir des conséquences très concrètes sur leur santé, parfois sur leur survie.

Nous avons besoin d'une véritable stratégie nationale de #résilience #climatique des établissements de santé : rénovation thermique, équipements de rafraîchissement adaptés, végétalisation des sites, organisation des soins et moyens humains renforcés lors des épisodes extrêmes.

Cet enjeu dépasse les #soignants. Il concerne toute la société.

👉 Le SNPI en appelle aujourd'hui à chaque citoyenne et à chaque citoyen : interpellez vos élus, vos parlementaires, vos collectivités et les décideurs publics. Demandez que l'adaptation climatique des hôpitaux et des EHPAD devienne une priorité nationale.

Parce que derrière chaque décision reportée, ce sont des vies qui sont en jeu.

🎥 Retrouvez son intervention sur France info TV :

https://www.franceinfo.fr/replay-jt/franceinfo/12-13-info/les-hopitaux-ont-ete-majoritairement-construits-dans-les-annees-1960-1980-et-se-sont-transformes-avec-les-canicules-en-serres-denonce-thierry-amouroux-porte-parole-du-syndicat-national-des-professionnels-infirmiers-snpi_8086736.html

https://www.franceinfo.fr/environnement/evenements-meteorologiques-extremes/vagues-de-chaleur-canicules/

Il y a des jours où les mots semblent dérisoires.

tamouroux — 2026-06-28T14:27:08Z

Le crash de l'avion survenu ce dimanche près de Nancy a coûté la vie à onze personnes, 5 élèves, 5 moniteurs et le pilote. Un baptême de parachutisme organisé par des infirmiers libéraux. Au nom du Syndicat National des Professionnels Infirmiers (SNPI), nous adressons nos pensées les plus sincères aux familles, aux proches et à tous ceux qui sont aujourd'hui plongés dans le deuil.

C'est toute la profession qui est profondément touchée. Derrière chaque soignant disparu, il y a une famille, des collègues, des patients et tout un territoire marqué par son engagement quotidien.

Les infirmiers sont habitués à accompagner les autres dans les épreuves les plus difficiles. Aujourd'hui, c'est à notre tour d'être éprouvés.

L'heure est au recueillement, au respect des victimes et à la solidarité. L'heure est aussi au respect du travail des enquêteurs, afin que les circonstances de ce drame puissent être établies avec toute la rigueur nécessaire.

Dans les prochains jours, une attention particulière devra être portée aux proches, aux collègues des victimes, mais également aux patients qui perdent brutalement un professionnel qui les accompagnait parfois depuis de nombreuses années. Ce sont des liens de confiance qui se brisent, bien au-delà de la seule organisation des soins.

La profession infirmière est une communauté profondément solidaire. Dans ces moments de douleur, nous voulons assurer toutes les personnes touchées de notre soutien et de notre fraternité.

Nos pensées accompagnent les victimes de cette tragédie, leurs familles et tous ceux qui traversent aujourd'hui cette épreuve.

Canicule : les 30 000 climatiseurs promis suffiront-ils à protéger l'hôpital ?

tamouroux — 2026-06-28T14:00:47Z

Plus de 1 000 décès supplémentaires en quelques jours, des urgences sous tension, des établissements confrontés à des températures inédites : la canicule rappelle que le changement climatique est désormais un enjeu majeur de santé publique. Pour y répondre, le gouvernement annonce la commande de 30 000 climatiseurs destinés aux hôpitaux. C'est une réponse utile à court terme. Mais l'efficacité d'une mesure ne se juge pas au nombre d'équipements annoncés. Elle dépend de leur adaptation aux besoins du terrain, de leur déploiement et de leur capacité à s'inscrire dans une véritable stratégie de résilience du système de santé.

Une réponse nécessaire… mais insuffisante

Face à des températures dépassant parfois 36 °C dans certaines chambres d'hôpital, personne ne contestera la nécessité de protéger les patients, les professionnels et les visiteurs.

Les personnes âgées, les nouveau-nés, les patients atteints de maladies cardiovasculaires, respiratoires ou neurologiques sont particulièrement vulnérables aux fortes chaleurs. Les soignants, eux aussi, travaillent dans des conditions de plus en plus éprouvantes, avec des conséquences sur la fatigue, la vigilance et la qualité des soins.

Dans ce contexte, renforcer les capacités de rafraîchissement des établissements est une mesure de bon sens.

Mais cette annonce ne répond qu'à une partie du problème.

Les enseignements du Covid

En 2020, la pandémie de Covid-19 a démontré que la réussite d'une réponse sanitaire ne dépendait pas uniquement des équipements disponibles.

Face au manque de lits de réanimation, le Président Macron avait annoncé la commande de 10.000 respirateurs. Deux mois après, lorsque les appareils ont été livrés, la situation épidémique avait déjà évolué. Surtout, la plus grande partie des équipements produits étaient des respirateurs de transport ou d'urgence (8.500 Osiris 3), utiles dans certaines situations, mais différents des respirateurs de réanimation utilisés quotidiennement pour les patients les plus graves. Les respirateurs auraient été utiles. Encore fallait-il qu'ils correspondent aux besoins des services, qu'ils soient livrés au bon moment, installés rapidement et utilisés par des équipes suffisamment nombreuses et formées.

Le même raisonnement s'applique aujourd'hui.

390.000 lits d'hospitalisation dans 2.900 établissements publics et privés. 610.000 résidants dans 7.400 EHPAD. Les climatiseurs seront-ils répartis selon des critères transparents ? Les établissements disposeront-ils des installations électriques nécessaires ? Les services les plus exposés seront-ils prioritaires ? Les coûts d'installation, de maintenance et de consommation énergétique seront-ils pris en compte ?

Autant de questions qui conditionneront l'efficacité réelle de cette mesure.

La chaleur révèle les fragilités de notre système de santé

Les premiers chiffres de Santé publique France sont sans équivoque.

Depuis le début de la canicule, la mortalité quotidienne a fortement augmenté, avec environ 1 000 décès supplémentaires observés en quelques jours par rapport au niveau habituel.

La hausse concerne les hôpitaux, les établissements médico-sociaux, mais surtout le domicile, où les personnes âgées isolées paient le plus lourd tribut.

Les passages aux urgences et les appels aux services d'aide médicale urgente ont également fortement progressé dans plusieurs régions.

Ces données rappellent une réalité essentielle : la canicule est devenue un risque sanitaire majeur.

Des bâtiments conçus pour un climat qui n'existe plus

Une grande partie des établissements de santé français ont été construits à une époque où les épisodes de chaleur extrême étaient exceptionnels.

Aujourd'hui, ces bâtiments montrent leurs limites. Façades largement vitrées, absence de protections solaires, chambres mal isolées, fenêtres condamnées pour des raisons de sécurité, faible végétalisation des sites : autant de facteurs qui aggravent les températures intérieures.
https://syndicat-infirmier.com/Canicule-a-l-hopital-nos-etablissements-deviennent-des-serres-medicalisees.html

La question dépasse largement celle de la climatisation. Elle concerne la conception même de notre patrimoine hospitalier.

Les moyens de manquent pas. Le cout des 30.000 climatiseurs représente moins de 40 millions. Climatiser l'ensemble des chambres des 610.000 résidants des 7 400 EHPAD français représenterait moins de 2 milliards d'euros. Or, la "journée de solidarité" CSA rapporte 2,5 milliards d'euros par an, soit 50 milliards cumulés.

Nous savons adapter les centres commerciaux, les cinémas ou les immeubles de bureaux aux fortes chaleurs. Il est temps d'adapter aussi les lieux où l'on soigne. Parce qu'un hôpital ou un EHPAD ne devrait jamais devenir un facteur de risque supplémentaire pour ceux qu'il accueille.

Les équipements ne remplaceront jamais les professionnels

Un climatiseur ne remplacera jamais des effectifs suffisants, des organisations adaptées et des équipes capables d'assurer une surveillance clinique renforcée des personnes les plus fragiles. La meilleure protection contre la chaleur reste d'abord la présence de professionnels auprès des patients.

La prévention des complications liées à la chaleur repose avant tout sur une surveillance clinique continue. Repérer précocement une déshydratation, une confusion, une aggravation d'une insuffisance cardiaque ou respiratoire, adapter l'hydratation, favoriser le rafraîchissement, réévaluer les traitements pouvant majorer le risque de coup de chaleur, alerter le médecin, rassurer les proches, coordonner les intervenants à domicile : ces actions ne peuvent être assurées par un équipement, aussi performant soit-il. Elles relèvent de l'expertise des soignants, et en première ligne des infirmières, dont le jugement clinique est déterminant pour prévenir les hospitalisations évitables, les décompensations et les décès.

L'annonce gouvernementale répond à une urgence. Mais les épisodes de chaleur extrême ne sont plus des événements exceptionnels. Ils constituent désormais une conséquence durable du changement climatique.

Le système de santé doit donc passer d'une logique de réaction à une logique d'anticipation. Cela suppose un véritable plan national de résilience climatique des établissements de santé, associant les professionnels de terrain.

Les 6 propositions du SNPI

Le SNPI propose que cette stratégie repose sur plusieurs priorités :
– établir une cartographie nationale de la vulnérabilité thermique des établissements de santé et médico-sociaux ;
– définir des critères transparents de répartition des financements et des équipements ;
– accélérer la rénovation thermique des bâtiments hospitaliers ;
– développer les protections solaires, la végétalisation et les solutions de rafraîchissement passif ;
– intégrer le risque climatique dans les plans de continuité d'activité des établissements ;
– renforcer les effectifs pendant les épisodes de canicule afin de garantir la surveillance des patients les plus fragiles ;
– développer les actions de prévention à domicile, où les premiers chiffres montrent que la surmortalité est aujourd'hui la plus importante.

Préparer l'hôpital de demain

Les climatiseurs contribueront probablement à mieux protéger certains patients cet été. Mais ils ne doivent pas devenir le symbole d'une politique qui ne traiterait que les conséquences sans s'attaquer aux causes.

Le changement climatique transforme déjà les besoins de santé de la population. Il impose de repenser les bâtiments, les organisations, les effectifs et les politiques de prévention.

L'hôpital de demain ne sera pas seulement celui qui disposera de davantage d'équipements. Ce sera celui qui aura été conçu pour continuer à soigner, protéger et accompagner la population dans un climat qui n'est déjà plus celui d'hier.

Investir dans les équipements est indispensable. Investir dans les professionnels qui les mettent au service des patients l'est tout autant. Car, face à une canicule, la technologie assiste le soin, mais elle ne le remplace jamais.

Arrêté actes et soins infirmiers (26 juin 2026)

tamouroux — 2026-06-27T15:36:28Z

Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les infirmiers diplômés d'Etat

L'analyse du texte est sur : https://www.syndicat-infirmier.com/Reforme-infirmiere-ce-que-changent-les-nouveaux-arretes-sur-les-actes-les-soins.html

Voici le texte publié :

*** Article 1 ***

Dans le cadre de son rôle propre défini à l'article R. 4311-4 et des données acquises de la science, l'infirmier met en œuvre les interventions et dispense les soins listés au présent article :

I. - Evaluation :

– repérage et évaluation des besoins de la personne et de sa réponse clinique par l'utilisation d'outils et d'échelles standardisées ;
– repérage et évaluation de la souffrance psychique, du risque suicidaire, de la fragilité et des vulnérabilités psychosociales et mise en place de stratégies de prévention ;
– repérage des troubles de la sexualité et évaluation des besoins en santé sexuelle, adaptés selon l'âge, les vulnérabilités ou les handicaps de la personne ;
– repérage des troubles alimentaires de la dénutrition et de la malnutrition ;
– identification de toute modification de l'état de santé physique et psychique de la personne, incluant la lecture et le repérage d'anomalies des résultats des examens biologiques pour information ou alerte du médecin et adaptation du plan de soins infirmier dans le cadre de ses compétences ;
– évaluation des fonctions cognitives, psychiques et de communication de la personne ;
– évaluation de la fonction urinaire à l'aide d'un appareil de mesure vésical ;
– évaluation de l'état nutritionnel et de l'hydratation, éducation et accompagnement selon les besoins nutritionnels, en lien avec un professionnel de santé compétent le cas échéant ;
– évaluation de l'autonomie, de la dépendance physique de la personne comprenant la mobilité, la marche, et les risques de chutes et d'escarres ;
– prévention du risque ou de la récidive de chute, en lien avec un professionnel de santé compétent le cas échéant ;
– évaluation de l'observance et de la tolérance des traitements ;
– évaluation initiale en matière d'accompagnement au sevrage tabagique et des autres formes d'addiction, comprenant l'évaluation de la dépendance, l'identification des leviers de motivation, des freins et bénéfices attendus ;
– évaluation des douleurs et participation à l'élaboration et à la mise en œuvre des plans de prévention et de gestion correspondants.

II. - Recherche, collecte et traitement de données :

– recueil des liquides biologiques incluant le sang, les sécrétions nasales, les urines et la salive pour réalisation de tests à lecture instantanée, rapide et précoce (TROD) et lecture des données biologiques obtenues ;

– recueil des données en matière de prévention, dépistage, surveillance et prise en charge de l'obésité :
1° Recueil des mesures de base (notamment poids, taille, périmètre abdominal) et calcul de l'IMC ;
2° Recherche, identification et évaluation des besoins de la personne ;

– réalisation et lecture de tests standardisés de dépistage des pathologies sexuellement transmissibles (VIH, hépatites, Syphilis, Chlamydia et Gonocoque) ;

– lecture de l'intradermo-réaction pour le test tuberculinique ;

– réalisation d'électrocardiogrammes standards de 12 dérivations dans le cadre d'une prise en charge en équipe pluriprofessionnelle et transmission systématique au médecin ;

– réalisation et lecture fonctionnelle d'un examen exploratoire à l'aide d'un mini-spiromètre ;

– participation à la réalisation d'explorations fonctionnelles, à l'exception de celles mentionnées à l'article 6, et pratique d'examens non vulnérants de dépistage de troubles sensoriels.

III. - Mise en œuvre de soins :

– réalisation d'un examen clinique infirmier ;
– réalisation d'entretiens infirmiers ;
– élaboration d'un projet de soins individuel ou populationnel dans le domaine des soins infirmiers ;
– élaboration de programmes de soins d'hygiène et de confort adaptés aux besoins spécifiques de la personne, incluant le contexte palliatif ;
– soins d'une personne en hypothermie ou en hyperthermie ;
– soins de la personne en assistance nutritive entérale ou parentérale ;
– soins de la personne sous dialyse rénale ou péritonéale ;
– soins de la personne placée en milieu stérile ;
– soins de support en oncologie ;
– soins de support en psychiatrie ;
– soins d'une personne intubée, trachéotomisée ou trachéostomisée et aspirations des sécrétions ;
– maintien des fonctions vitales par des moyens non-invasifs et n'impliquant pas le recours à des médicaments ;
– changement et retrait de sondes à oxygène, gastriques, vésicales, rectales et de dispositif non-invasif d'administration d'oxygène, à l'exclusion de la sonde d'intubation ;
– changement de dispositif médical à ballonnet, à l'exclusion : du premier remplacement pour la sonde jéjunale, du premier remplacement de la canule à ballonnet et du remplacement de la sonde d'intubation ;
– pose et changement de support et de poche de colostomie ;
– administration de l'alimentation par sonde ;
– administration d'antalgiques de palier 1 ;
– participation, mise en œuvre et organisation de séances ou programmes de soutien ou thérapie individuelle ou de groupe ;
– proposition, mise en œuvre et adaptation d'un plan de prévention dans le domaine des soins infirmiers ;
– participation aux engagements thérapeutiques et aux prises en charge psychosociales ;
– utilisation de techniques et mise en œuvre d'entretiens individuels et de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapique au sein d'une équipe pluridisciplinaire.

IV. - Vaccination :

– administration de l'ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations en vigueur aux personnes âgées de onze ans et plus selon les recommandations figurant dans ce même calendrier, à l'exception des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées ;

– administration des vaccins contre la grippe saisonnière aux personnes âgées de onze ans et plus, ciblées ou non ciblées par les recommandations vaccinales ;

– administration des vaccins contre la covid-19 aux personnes âgées de cinq ans et plus, ciblées ou non ciblées par les recommandations vaccinales ;

– inscription dans le carnet de santé ou le carnet de vaccination et le dossier médical partagé de la personne vaccinée ses nom et prénom d'exercice, la dénomination du vaccin administré, la date de son administration et son numéro de lot ou à défaut, dans le dossier infirmier avec délivrance à la personne vaccinée d'une attestation de vaccination avec transmission de ces informations au médecin traitant.

V. - Prévention, évaluation et traitement de la plaie :

L'infirmier prend en charge la prévention, l'évaluation et le traitement de :

1° La plaie chronique, à l'exclusion de la plaie :
– du pied diabétique ;
– spécifique liée aux soins oncologiques et à la radiothérapie ;
– présentant une aggravation et une absence de cicatrisation malgré les soins prodigués ;

2° La plaie aigüe, à l'exclusion de la plaie :
– par brûlure sur terrain à risque, comprenant notamment les plaies sur les enfants de moins de 3 ans ;
– post-chirurgicale ;
– pénétrante et accidentelle à proximité d'un orifice ou d'un axe vasculaire ;
– balistique ;
– affectant le visage ;
– de la main sauf si limitée à une dermabrasion superficielle sans perte de sensibilité ou de motricité.

Les soins de plaies comprennent :
– identification des exclusions, des situations d'urgence ou de complications nécessitant une orientation pour une prise en charge médicale ou en structure spécialisée ;
– observation et caractérisation du lit de la plaie, incluant la réalisation éventuelle d'une série d'images et d'iconographies et l'identification du processus pathologique et du type de plaie ;
– analyse étayée de la situation globale de la personne dans toutes les dimensions incluant l'identification des facteurs de risques de retard de cicatrisation : l'équilibre glycémique (HbA1c), les signes d'infection et de dénutrition, et les thérapeutiques en cours ;
– vérification du statut vasculaire (examen clinique du pied et de la jambe, palpation des pouls), du degré d'anticoagulation (INR), des neuropathies sensitives (pic-touche) et du statut vaccinal ;
– administration médicamenteuse de traitements antalgiques de palier 1 excluant l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ;
– réalisation de soins incluant la préservation de l'hydratation cutanée, les mobilisations, les mesures de décharge de la plaie, les conseils et l'adaptation de l'environnement ;
– réalisation de soins, surveillance et évaluation d'une plaie, d'une escarre, d'un ulcère cutané, d'une fistule ou d'une stomie ;
– réalisation de soins de nettoyage, détersion mécanique et soins d'hygiène cutanée de la plaie ;
– réalisation, surveillance, renouvellement et retrait des pansements ;
– réalisation et mesure de l'index de pression systolique ;
– pose et changement, sans modification de la force de compression prévue dans la prescription initiale, de dispositifs de compression ou de contention veineuse destinés à la prévention et au traitement de la plaie en situation clinique simple, sur la base de l'index de pression systolique ;
– surveillance des effets de la compression et information du médecin en cas de signe d'intolérance ou de modification clinique.

VI. - Orientation et collaboration interprofessionnelle :

– orientation de la personne dans son parcours de soins, triage infirmier incluant l'évaluation de la situation, l'identification du niveau de recours, la communication avec les professionnels concernés et la traçabilité de cette orientation ;
– élaboration de notes cliniques à destination d'un autre professionnel de santé ou d'un pair ;
– élaboration de fiches de liaison détaillées pour documenter l'état de santé, les interventions, et les résultats à destination notamment d'un autre professionnel de santé ;
– transmission et évaluation du projet de soins infirmiers auprès des acteurs concernés ;
– constat et rédaction de certificats de décès, selon les modalités prévues aux articles D. 2213-1-1-4 et suivants du code général des collectivités territoriales ;
– initiation et contribution à une concertation pluridisciplinaire ;
– orientation après un entretien d'accueil de la personne ;
– collaboration et coordination des soins, dont le retour à domicile, dans des parcours spécifiques, pluridisciplinaires et organisationnels ;
– collaboration avec des professionnels de santé pour mettre en œuvre et planifier des soins multidisciplinaires incluant notamment la récupération améliorée après chirurgie (RAAC) ;
– collaboration notamment avec des patients experts, des médiateurs en santé, des pair-aidants et tout interlocuteur adapté ;
– participation et assistance aux activités de médiation thérapeutique ou psychothérapeutique de soutien, individuelles ou groupées, en particulier dans le cadre d'un entretien individuel ou de séances de groupe.

VII. - Surveillance et identification des complications :

– surveillance des perfusions, scarifications et injections ;
– repérage de la iatrogénie ;
– surveillance des paramètres biologiques et cliniques de coagulation ;
– surveillance des cathéters, sondes et drains incluant les montages implantables de dispositifs médicaux posés par un médecin ;
– surveillance des plaies, des pansements et des bandages ;
– surveillance de la personne dans le cadre d'un suivi post-chirurgical immédiat et d'un programme de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) ;
– surveillance et suivi du retentissement somatique et psychologique chez la personne prise en soins, notamment en situation d'obésité et en post-chirurgie bariatrique, et en oncologie ;
– surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent l'équipe soignante, la personne et son entourage.

VIII. - Education pour la santé et éducation thérapeutique :

– repérage, organisation et mise en œuvre d'actions d'éducation pour la santé et d'interventions de prévention et de dépistage ;
– réalisation d'ateliers individuels ou de groupe à visée socio-éducative et socio-thérapeutique adaptés ;
– prévention, dépistage, orientation, information et conseils relatifs aux infections sexuellement transmissibles en fonction des recommandations en vigueur, information sur la prophylaxie pré-exposition et post-exposition (PrEP et Doxy-PeP) ;
– délivrance de contraceptifs d'urgence uniquement au sein des établissements scolaires, des services universitaires, des centres de santé sexuelle, des centres de santé et de médiation en santé sexuelle, des centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic des infections et des permanences d'accès aux soins de santé ;
– entretien motivationnel et d'accompagnement de la personne, particulièrement en matière de santé sexuelle, écoute active bienveillante, accompagnement de la personne en situation d'obésité dans la modification durable des habitudes alimentaires, de l'activité physique, accompagnement au sevrage tabagique ;
– repérage et évaluation des risques, accompagnement et orientation en matière d'addictions ;
– promotion d'outils et d'approches complémentaires standardisées, notamment en matière d'addictions : activité physique, techniques de relaxation, soutien des proches ou groupe de parole ;

– initiation et mise en œuvre de la démarche d'éducation thérapeutique, auprès de la personne et de ses aidants, incluant le domaine de la santé mentale et de la psychiatrie, et intégrant :
1° L'élaboration d'un diagnostic éducatif ;
2° La définition d'un programme personnalisé et la priorisation des apprentissages ;
3° La planification et la mise en œuvre des séances individuelles et collectives ;
4° L'évaluation du programme, des compétences acquises et son réajustement ;

– apprentissage, accompagnement et soutien motivationnel, notamment dans le domaine de la santé mentale et de la psychiatrie, pour :
1° L'adhésion aux programmes et plans de soins ;
2° L'observance thérapeutique ;
3° Le développement des compétences d'auto-soins et d'adaptation ;
4° Le bon usage des dispositifs médicaux minimisant les risques liés à la dépendance ;

– information, aide à la rédaction et au recueil des directives anticipées, de la désignation de la personne de confiance et des mesures d'anticipation en psychiatrie.

IX. - Recherche :

– rédaction de protocoles de soins infirmiers et contribution à des programmes de recherche scientifique ;
– réalisation d'une évaluation de situation dans le champ de la santé publique, notamment dans le cadre d'une situation collective.

* Article 2 *

Dans le cadre de son rôle propre et des données acquises de la science, l'infirmier met en œuvre les interventions et dispense les soins listés au présent article ou en confie leur réalisation sous sa responsabilité, dans les conditions prévues par l'article R. 4311-5, à :

A. - Un aide-soignant, un auxiliaire de puériculture ou un accompagnant éducatif et social titulaire du diplôme d'Etat :

I. - Recherche et collecte de données :

– recueil des paramètres observables contribuant à l'évaluation de l'état de santé de la personne par tout moyen non-invasif, à l'exclusion des données obtenues par des moyens paracliniques ;
– observation et repérage de troubles du comportement ;
– repérage et évaluation des risques et des signes de maltraitance et des violences sexuelles et sexistes ;
– recherche des signes d'alerte pouvant survenir chez une personne porteuse d'un dispositif d'immobilisation ou de contention ;
– recueil d'échantillons biologiques, hors prélèvement invasif d'urine, de salive et de selles.

II. - Mise en œuvre de soins :

– aide à la toilette, à l'hygiène bucco-dentaire, à l'alimentation, à l'hydratation et à l'habillage ;
– soins de bouche avec application de produits non médicamenteux ;
– lever ou mobilisation de la personne et aide à la marche ne faisant pas appel aux techniques de rééducation ;
– installation de la personne dans une position en rapport avec sa pathologie, son handicap ou son niveau de dépendance ;
– activités à visée sociothérapeutique ou socioéducative, accompagnement relationnel et écoute active non psychothérapeutique ;
– vérification de la prise des médicaments sous forme non injectable ;
– administration en sprays de produits non médicamenteux.

III. - Participation à la prévention, au repérage et à la surveillance :

– prévention non médicamenteuse des thromboses veineuses, incluant la pose de bas de contention ;
– participation à la prévention et surveillance du risque d'escarres ;
– participation à la surveillance et recommandations relatives à l'hygiène et à l'équilibre alimentaire ;
– participation au suivi de l'élimination intestinale et urinaire ;
– préparation et surveillance du repos et du sommeil.

B. - Un aide-soignant ou un auxiliaire de puériculture :

I. - Recherche et collecte de données :

– entretien d'accueil de la personne et de son entourage ;
– recueil de tout paramètre susceptible de concourir à l'évaluation de l'état de santé physique et psychique et l'état de conscience de la personne ;
– recueil d'échantillons de sang par captation capillaire afin de réaliser un examen glycémique de la personne ;
– recueil aseptique d'urines lors de situations d'urgence, à l'exclusion du recueil par sonde urinaire en vue d'un examen microbiologique ;
– participation à la réalisation des tests à la sueur et recueil des sécrétions lacrymales.

II. - Mise en œuvre de soins :

– techniques ou méthodes d'entretien de l'environnement de la personne et prévention des infections associées aux soins ;
– aide à la prise des médicaments sous forme non injectable ;
– lavage et irrigation oculaire et instillation de collyres ;
– aspirations des sécrétions endotrachéales sur orifice de trachéotomie cicatrisé ;
– pose et changement de masque respiratoire (VNI) en situation chronique, hormis tout dispositif d'insufflation ou d'exsufflation ;
– ventilation manuelle instrumentale par masque ;
– vidange de dispositif de recueil ;
– préparation de la personne en vue d'un examen ou d'une intervention chirurgicale, notamment soins cutanés préopératoires ;
– participation à la procédure de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables ;
– utilisation d'un défibrillateur semi-automatique et surveillance de la personne placée sous cet appareil ;
– administration en aérosols de produits non médicamenteux.

III. - Prévention, repérage et surveillance :

– prévention du risque d'escarres ;
– repérage de parasitoses externes et soins aux personnes atteintes de celles-ci ;
– repérage d'anomalies liées aux scarifications, injections et perfusions ;
– repérage d'anomalies liées aux cathéters, sondes et drains ;
– surveillance et recommandations relatives à l'hygiène et à l'équilibre alimentaire ;
– surveillance des fonctions vitales par des moyens non-invasifs et n'impliquant pas le recours à des médicaments ;
– surveillance de l'élimination intestinale et urinaire ;
– surveillance de la personne ayant fait l'objet de ponction à visée diagnostique ou thérapeutique ;
– surveillance de la personne en assistance nutritive entérale ou parentérale ;
– surveillance de la personne sous dialyse rénale ou péritonéale ;
– surveillance de la personne placée en milieu stérile ;
– surveillance de la personne placée en chambre d'isolement ;
– surveillance de la personne intubée, trachéotomisée ou trachéostomisée ;
– surveillance des effets secondaires des médicaments ;
– prévention et participation à l'évaluation de la douleur ;
– suivi de programme individualisé de prévention.

* Article 3 *

L'infirmier est habilité à conduire, en autonomie, des consultations infirmières définies à l'article R. 4311-3 et dans les domaines d'activité et de compétence prévus à l'article R. 4311-2.

La consultation infirmière est reportée par l'infirmier dans le dossier du patient.

Ces consultations peuvent être réalisées en établissement de santé, en établissement médico-social, en cabinet libéral, au domicile du patient ou dans toute autre structure autorisée à dispenser des soins infirmiers.

Pour l'exercice libéral, le périmètre et les conditions de remboursement des consultations infirmières sont fixés par la convention prévue à l'article L. 162-12-2 du code la sécurité sociale.

* Article 4 *

Dans le cadre de son rôle sur prescription défini à l'article R. 4311-6, l'infirmier met en œuvre les interventions et dispense les soins listés au présent article :

I. - Recueil de données cliniques :

– prélèvements non sanglants effectués au niveau de la peau, ou des muqueuses directement accessibles ;
– prélèvements et collecte de sécrétions et d'excrétions ;
– recueil aseptique d'urines ;
– prélèvements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cathéter veineux ou par ponction artérielle pour gazométrie ;
– transmission des indications techniques se rapportant aux prélèvements en vue d'analyses de biologie médicale ;
– mesure de la pression veineuse centrale ;
– enregistrement d'électrocardiogrammes de plus de 12 dérivations, d'électro-encéphalogrammes et de potentiels évoqués.

II. - Mise en œuvre de soins :

– injections, perfusions, scarifications, autres que celles mentionnées à l'article 5, et saignées, instillations et pulvérisations ;
– scarifications et injections destinées aux vaccinations ne relevant pas de l'article 1er ;
– injections et perfusions, dans des cathéters et montages, de produits autres que ceux mentionnés au deuxième alinéa de l'article 5, et de produits ne contribuant pas aux techniques d'anesthésie générale ou locorégionale mentionnées à l'article R. 4301-10-1 ;
– pose et retrait d'un cathéter court, périphérique veineux ou intra-osseux ou d'une aiguille ou d'un trocart pour prélèvement ou perfusion, éventuellement sous échographie ;
– retrait de cathéters veineux périphériques longs et cathéters périnerveux ;
– pose, changement et retrait de dispositifs transcutanés et surveillance de leurs effets ;
– ablation de dispositif médical de réparation cutanée ;
– pose de contention physique ou mécanique ponctuelle ;
– ablation de dispositif d'immobilisation et de contention physique ou mécanique ponctuelle ;
– changement de canule de trachéotomie, le premier changement étant effectué par un médecin ;
– renouvellement et ablation des systèmes de tamponnement ;
– pose de sondes vésicales ;
– pose de sondes à oxygène ;
– pose de sondes gastriques en vue de tubage, d'aspiration, de lavage ou d'alimentation gastrique ;
– pose de sondes rectales, lavements, extractions de fécalomes, pose et surveillance de goutte-à-goutte rectal ;
– instillation intra-urétrale ;
– irrigation vaginale ;
– lavage de sinus par l'intermédiaire de cathéters fixés par le médecin ;
– bains d'oreilles et instillations médicamenteuses ;
– soins de bouche avec application de produits médicamenteux et aide instrumentale ;
– administration en aérosols et pulvérisations de produits médicamenteux ;
– administration médicamenteuse, comprenant la préparation et la dilution préalable le cas échéant, sans préjudice des dispositions prévues aux articles 1er et 2 ;
– mise en œuvre et adaptation de traitements antalgiques, dans le cadre de protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin, et intégrés dans le dossier de soins infirmiers ;
– application d'anesthésiques locaux ;
– participation aux techniques médicamenteuses et thérapeutiques TENS (Trans Electro-neuro Stimulation) ;
– participation aux techniques d'analgésie par voie intrathécale ;
– mise en œuvre des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l'infirmier et la personne, et des protocoles d'isolement ;
– cures de sevrage.

III. - Traitement de la plaie :

– participation aux techniques de dilatation de cicatrices ou de stomies ;
– appareillage et irrigation d'une plaie, d'une fistule ou d'une stomie ;
– surveillance et soins de plaies post-opératoires, incluant les plasties ;
– pose, renouvellement, surveillance et retrait d'un Traitement par Pression Négative (TPN) ;
– pose de bande de contention ou toute modification thérapeutique du traitement compressif en situation à risque ou complexe ;
– adaptation des soins, hors protocoles standards, pour prioriser les souhaits et le confort de la personne.

IV. - Surveillance :

– vérification du fonctionnement des appareils de ventilation assistée, en dehors du matériel de ventilation lié à l'anesthésie, ou du monitorage, contrôle des différents paramètres et surveillance de la personne placée sous ces appareils ;
– branchement, surveillance et débranchement d'une dialyse rénale, péritonéale ou d'un circuit d'échanges plasmatique ;
– installation et surveillance des personnes placées sous oxygénothérapie normobare et à l'intérieur d'un caisson hyperbare ;
– suivi des patients diabétiques sous pompe à insuline ;

– soins et surveillance des personnes lors des transports sanitaires :
1° Programmés entre établissements de soins ;
2° Dans le cadre de l'aide médicale urgente, paramédicalisés, du lieu de la détresse vers un établissement de santé ou entre établissements de soins, effectués dans le cadre d'une unité mobile hospitalière paramédicalisée (UMH-P) d'un SMUR ou dans le cadre d'une activité au sein du service de santé et de secours médical des sapeurs-pompiers ou d'une entreprise d'ambulance autorisée par l'ARS ;

– mise en œuvre, surveillance et évaluation des modalités de sédation profonde et continue.

* Article 5 *

L'infirmier est habilité à accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes et soins suivants, à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment :

– injections et perfusions de produits d'origine humaine nécessitant, préalablement à leur réalisation, lorsque le produit l'exige, un contrôle d'identité et de compatibilité obligatoire effectué par l'infirmier ;
– injections de médicaments à des fins analgésiques dans des cathéters périduraux et intrathécaux ou placés à proximité d'un tronc ou d'un plexus nerveux, mis en place par un médecin et après que celui-ci a effectué la première injection ;
– préparation, utilisation et surveillance des appareils de circulation extracorporelle ;
– retrait de cathéters centraux et intrathécaux ;
– application d'un garrot pneumatique d'usage chirurgical ;
– pose de dispositifs d'immobilisation ;
– utilisation d'un défibrillateur manuel ;
– soins et surveillance des personnes, en post-opératoire immédiat, sous réserve des dispositions prévues à l'article R. 4301-10-1.

* Article 6 *

L'infirmier participe à la mise en œuvre par le médecin, dans des contextes organisationnels pluriprofessionnels spécifiques, des techniques suivantes :

– première injection d'une série d'allergènes ;
– enregistrement d'électroencéphalogrammes avec épreuves d'effort ou emploi de médicaments modificateurs ;
– prise et recueil de pression hémodynamique faisant appel à des techniques à caractère vulnérant autres que celles mentionnées à l'article 4 ;
– actions mises en œuvre en vue de faire face à des situations d'urgence vitale ;
– explorations fonctionnelles comportant des épreuves pharmacodynamiques, d'effort, de stimulation ou des tests de provocation ;
– contrôle en télésurveillance de dispositifs implantables rythmologiques ;
– adaptation des réglages de stimulation cérébrale profonde ;
– ablation de drains pleuraux ou médiastinaux ;
– réalisation de ponction thérapeutique ;
– pose de systèmes d'immobilisation après réduction ;
– activités, en équipe pluridisciplinaire, de transplantation d'organes et de greffe de tissus ;
– activités à visée psychiatrique, notamment électroconvulsivothérapie et stimulation magnétique transcrânienne.

Arrêté prescription infirmière (26 juin 2026)

tamouroux — 2026-06-27T13:16:38Z

Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des produits de santé et examens complémentaires que les infirmiers diplômés d'Etat sont autorisés à prescrire ou à renouveler.

L'analyse du texte est sur : https://www.syndicat-infirmier.com/Reforme-infirmiere-ce-que-changent-les-nouveaux-arretes-sur-les-actes-les-soins.html

Voici le texte publié :

Article 1

Dans le cadre de ses activités, l'infirmier est autorisé à prescrire ou à renouveler les produits de santé et les examens complémentaires suivants :

*** I. - Vaccination :

– prescription de l'ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations en vigueur aux personnes âgées de onze ans et plus selon les recommandations figurant dans ce même calendrier, à l'exception des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées ;
– prescription des vaccins contre la grippe saisonnière aux personnes âgées de onze ans et plus, ciblées ou non ciblées par les recommandations vaccinales ;
– prescription des vaccins contre la covid-19 aux personnes âgées de cinq ans et plus, ciblées ou non ciblées par les recommandations vaccinales.

Les conditions et modalités relatives à la prescription de vaccins par l'infirmier sont précisées en annexe I du présent arrêté.

*** II. - Prévention et traitement de la plaie :

– prescription et renouvellement de prescription des dispositifs médicaux nécessaires à la prévention et au traitement de la plaie :
a) Supports d'aide à la prévention et au traitement d'escarre, type matelas, sur-matelas, coussins, cales : à air statique ou dynamique, en gel, en mousse et gel, en mousse viscoélastique, en mousse structurée formée de modules amovibles ou en mousse avec découpe en forme de gaufrier, à modules amovibles ;
b) Collants, bas, chaussettes ou bandes de contention avec prescription à l'identique de la force de compression ;

– prescription de pansements et de matériel et d'articles pour pansements pour une durée initiale de sept jours :
a) Pansements adhésifs stériles avec compresse intégrée ;
b) Compresses stériles de coton hydrophile à bords adhésifs ;
c) Compresses stériles de coton hydrophile non adhérentes ;
d) Pansements et compresses stériles absorbants non adhérents pour plaies productives ;
e) Compresses stériles non tissées ;
f) Compresses stériles de gaze hydrophile ;
g) Gaze hydrophile non stérile ;
h) Compresses de gaze hydrophile non stériles et non tissées non stériles ;
i) Coton hydrophile non stérile ;
j) Ouate de cellulose chirurgicale ;
k) Sparadraps élastiques et non élastiques ;
l) Filets et jerseys tubulaires ;
m) Bandes de crêpe en coton avec ou sans présence d'élastomère ;
n) Bandes extensibles tissées ou tricotées ;
o) Bandes de crêpe en laine ;
p) Films adhésifs semi-perméables ;
q) Sets pour plaies ;
r) Matériel d'aide à la détersion ;
s) Pansements : hydrocolloïdes ; hydrocellulaires ; alginates ; hydrogels ; pansements en fibres à haut pouvoir d'absorption ; hydrofibres ; à base de charbon actif ; à base d'acide hyaluronique seul ; interfaces (y compris les silicones et ceux à base de carboxyméthylcellulose [CMC]) ; pansements vaselinés, pansements irrigo-absorbants ; pansements à l'argent ; pansements super-absorbants ;
t) Produits hémostatiques, incluant les compresses de collagène hémostatique ;
u) Champ stérile ;
v) Dispositifs de rapprochement cutané adhésifs ;

– prescription de produits de santé nécessaires à la prévention et au traitement de la plaie :
a) Sprays protecteurs cutanés ;
b) Anesthésiques locaux peu importe la forme galénique, en-dehors de la forme injectable ;
c) Antiseptiques à large spectre à l'exclusion de tout produit contenant un antibiotique et uniquement dans les cinq premiers jours après l'apparition d'une plaie par brûlure ou d'une plaie traumatique avec souillures, hors plaie du pied diabétique ;
d) Nitrate d'argent en cas d'hyperbourgeonnement à faible dosage.

*** III. - Santé sexuelle et reproductive :

– renouvellement des prescriptions, datant de moins d'un an, de médicaments contraceptifs oraux, pour une durée maximale de six mois, non renouvelable, sauf s'ils figurent sur une liste fixée par arrêté du ministre chargé de la santé, sur proposition de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Les conditions et modalités de renouvellement de médicaments contraceptifs oraux sont précisées en annexe II du présent arrêté ;
– prescription de préservatifs ;
– prescription de contraceptifs d'urgence ;
– prescription du dosage de bêta-HCG pour confirmation et datation de grossesse ;
– prescription de tests de dépistage de pathologies transmissibles (VIH, Hépatites B et C, Syphilis, Chlamydia et Gonocoque).

*** IV. - Sevrage tabagique :

– prescription de substituts nicotiniques ;
– prescription d'un bilan sanguin (cholestérol, triglycérides et glycémie à jeun) pour évaluer les facteurs de risques biologiques cardiovasculaires.

*** V. - Produits de santé :

1. Médicaments :

– prescription d'antalgiques de palier I selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé, y compris dans les indications antipyrétiques ;
– adaptation de posologies selon les indications mentionnées dans la prescription initiale, dans le domaine de la prise en charge de la douleur.

2. Solutions stériles :

– prescription de solutions stériles et produits antiseptiques ;
– prescription de sérum physiologique à prescription médicale facultative.

3. Dispositifs médicaux :

- prescription et renouvellement de prescription du matériel de prévention et de dispositifs médicaux, en-dehors de ceux prévus pour la prévention et le traitement des plaies :
a) Cerceaux de lit ;
b) Location de béquilles et cannes ;
c) Soulève-malade mécanique ou électrique ;
d) Dispositifs médicaux pour le traitement de l'incontinence et pour l'appareil urogénital : étui pénien, joint et raccord ; plat bassin et urinal ; dispositifs médicaux et accessoires communs pour incontinents urinaires, fécaux et stomisés : poches, raccord, filtre, tampon, supports avec ou sans anneau de gomme, ceinture, clamp, pâte pour protection péristomiale, tampon absorbant, bouchon de matières fécales, collecteur d'urines et de matières fécales ; dispositifs pour colostomisés pratiquant l'irrigation ; nécessaires pour irrigation colique ; sondes vésicales pour autosondage et hétérosondage ; renouvellement de sondes vésicales à demeure ;

e) Dispositifs médicaux pour perfusion à domicile :
– appareils et accessoires pour perfusion à domicile : appareil à perfusion stérile non réutilisable ; panier de perfusion ; perfuseur de précision ; accessoires à usage unique de remplissage du perfuseur ou du diffuseur portable ; accessoires à usage unique pour pose de la perfusion au bras du malade en l'absence de cathéter implantable ;
– accessoires nécessaires à l'utilisation d'une chambre à cathéter implantable ou d'un cathéter central ou profond inséré par voie périphérique : aiguilles nécessaires à l'utilisation de la chambre à cathéter implantable ; aiguille, adhésif transparent, prolongateur, robinet à trois voies ; pansements de maintien du cathéter central ou profond ;
– accessoires stériles, non réutilisables, pour hépariner ou garantir l'entretien et le rinçage : seringues ou aiguilles adaptées ; prolongateur ; robinet à trois voies ;
– pieds et potences à sérum à roulettes ;

f) Sonde naso-gastrique ou naso-entérale pour nutrition entérale à domicile ;
g) Dans le cadre d'un renouvellement à l'identique, orthèses élastiques de contention des membres : bas (jambe, cuisse) ; chaussettes et suppléments associés ;
– prescription et renouvellement de dispositifs de perfusion ;

- renouvellement à l'identique du matériel pour la surveillance glycémique et accessoires pour lecteur de glycémie : lancettes ; bandelettes d'autosurveillance glycémique ; autopiqueurs à usage unique ; seringues avec aiguilles pour autotraitement ; aiguilles non réutilisables pour stylo injecteur ; ensemble stérile non réutilisable (aiguilles et réservoir) ; embout perforateur stérile ; dispositifs médicaux de mesure du glucose interstitiel (capteurs et lecteurs) ;

– renouvellement de matériel pour nutrition entérale.

*** VI. - Examens biologiques et bactériologiques standards :

– renouvellement une fois du dosage de l'INR dans le cadre d'un traitement sous antivitamine K (AVK). Néanmoins, lors du constat d'un déséquilibre de l'INR, renouvellement pendant quelques jours du dosage de l'INR ;
– prescription d'examens biologiques dans le cadre d'une pathologie connue ou de symptômes évocateurs d'une pathologie : numération formule sanguine (NFS), plaquettes et ionogramme sanguin ;
– prescription d'examen cytobactériologique des urines (ECBU) avec antibiogramme si nécessaire ;
– prescription de glycémie à jeun ou de glycémie dans un contexte d'urgence en cas de déséquilibre du diabète et d'hypoglycémie ;
– prescription de créatininémie, du dosage albuminurie/créatininurie sur échantillon et HbA1c uniquement pour les patients diabétiques connus et si ces examens n'ont pas déjà été prescrits dans les trois derniers mois.

Article 2

Toute prescription mentionnée par le présent arrêté fait l'objet d'une inscription par l'infirmier au dossier patient ou au dossier médical partagé.

Article 3

Pour dispenser un produit de santé faisant l'objet d'un renouvellement à l'identique réalisé en application du présent arrêté, le pharmacien doit être en mesure de consulter la prescription initiale, par tout moyen de traçabilité disponible.

Consultation et prescription infirmières : les principales avancées des arrêtés du 26 juin 2026

tamouroux — 2026-06-27T09:33:39Z

À partir d'aujourd'hui, des millions de patients pourront accéder plus rapidement à certains soins... grâce à deux arrêtés passés presque inaperçus. Consulter une infirmière pour bénéficier d'un examen clinique, repartir avec certains examens ou prescriptions... Ce qui paraissait encore impossible hier devient une réalité.

Les deux arrêtés publiés aujourd'hui mettent en œuvre la loi du 27 juin 2025 sur les activités et les compétences des infirmières.

Derrière un texte réglementaire en apparence technique se cachent pourtant des évolutions très concrètes.
✔️ La consultation infirmière est désormais pleinement reconnue.
✔️ L'examen clinique, le diagnostic infirmier, le triage, la prévention et l'orientation trouvent enfin une traduction réglementaire.
✔️ Les infirmières pourront prescrire de nombreux dispositifs médicaux, certains examens biologiques, des produits de santé et des traitements jusqu'alors soumis à une prescription médicale.

L'objectif n'est pas de transférer des compétences. Il est de permettre au bon professionnel d'intervenir au bon moment, afin de réduire les délais, éviter des consultations inutiles et fluidifier le #parcours des #patients.

Cette réforme constitue donc une avancée importante. Mais elle laisse aussi plusieurs interrogations.

Pourquoi limiter la prescription d'un bilan cardiovasculaire (cholestérol, triglycérides et glycémie à jeun) au seul accompagnement du sevrage tabagique, alors que les risques cardiovasculaires concernent également l'hypertension, le diabète, l'obésité, la sédentarité ou les antécédents familiaux ?

Pourquoi limiter à sept jours la prescription initiale de certains pansements alors que certaines plaies nécessitent une prise en charge prolongée ?

Comment organiser concrètement l'accès direct, la consultation infirmière et leur financement pour que ces avancées bénéficient réellement aux patients ?

Pendant des années, les infirmières réalisaient ces évaluations cliniques, orientaient les patients, coordonnaient les parcours et identifiaient les situations à risque. Les nouveaux arrêtés ne créent pas ces compétences : ils les reconnaissent, les sécurisent et les rendent plus visibles. C'est une évolution importante, non seulement pour la profession, mais aussi pour les patients qui pourront bénéficier plus rapidement de cette expertise.

Le SNPI CFE-CGC a analysé en détail ces deux arrêtés, et l'article ci-dessous présente les principales avancées, leurs conséquences concrètes dans l'exercice quotidien, les limites qui subsistent et les évolutions qui permettraient d'aller encore plus loin pour améliorer l'accès aux soins.
https://syndicat-infirmier.com/Reforme-infirmiere-ce-que-changent-les-nouveaux-arretes-sur-les-actes-les-soins.html

Parce qu'une réforme réglementaire n'a de valeur que si elle améliore réellement la vie des patients… et permet à chaque professionnel d'exercer pleinement ses compétences.

Pour aller plus loin :
– Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des produits de santé et examens complémentaires que les infirmiers diplômés d'Etat sont autorisés à prescrire ou à renouveler : https://www.syndicat-infirmier.com/Arrete-prescription-infirmiere-26-juin-2026.html
– Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les infirmiers diplômés d'Etat : https://www.syndicat-infirmier.com/Arrete-actes-et-soins-infirmiers-26-juin-2026.html

Canicule à l'hôpital : le système de santé face à son stress-test climatique

tamouroux — 2026-06-27T09:26:29Z

Thierry Amouroux était ce matin en direct sur BFM TV pour évoquer la situation des hôpitaux face aux fortes chaleurs. Au fond, le problème n'est pas qu'il fasse 40 °C dehors. Le problème est que notre système de santé ne dispose plus des marges de sécurité nécessaires pour absorber ces crises.

Chaque été, les équipes font face à davantage de déshydratations, de malaises, de décompensations cardiaques ou respiratoires, de syndromes confusionnels chez les personnes âgées.

Mais elles le font avec des services déjà saturés, des lits fermés, des effectifs insuffisants et des établissements parfois conçus pour le climat du siècle dernier.

La canicule agit comme un stress-test grandeur nature.

Elle met en évidence tout ce que nous savons déjà : lorsque l'hôpital fonctionne en permanence à flux tendu, le moindre événement exceptionnel devient une épreuve pour les patients comme pour les soignants.

Il est temps de changer de regard. La résilience de notre système de santé ne dépend pas seulement du nombre de médecins ou d'infirmières.

Elle dépend aussi de nos bâtiments, de notre capacité d'anticipation, de la prévention, de l'organisation des soins et de l'adaptation de nos établissements aux nouvelles réalités climatiques.

Le changement climatique n'est plus un sujet réservé aux climatologues. Il est devenu un sujet quotidien pour les urgentistes, les infirmières, les aides-soignants, les médecins, les EHPAD… et surtout pour les patients.

Nous avons longtemps considéré la santé comme une victime du changement climatique. Il est temps d'en faire l'une des priorités de notre politique d'adaptation. Nous ne pouvons continuer à avoir des hôpitaux transformés en serres médicalisées et des anciens en souffrance dans des EHPAD surchauffés.

Merci à BFM TV d'avoir permis de porter ce message auprès du grand public.

Passages aux urgences en hausse : "On est toujours moins nombreux pour faire face à des épisodes toujours plus importants", déplore le porte-parole du Syndicat national des professionnels infirmiers : https://www.bfmtv.com/sante/video-passages-aux-urgences-en-hausse-on-est-toujours-moins-nombreux-pour-faire-face-a-des-episodes-toujours-plus-importants-deplore-le-porte-parole-du-syndicat-national-des-professionnels-infirmiers_VN-202606270132.html

#Canicule #SantéPublique #Hôpital #Prévention #Urgences #SantéEnvironnementale #Infirmière #Climat

Réforme infirmière : ce que changent les nouveaux arrêtés sur les actes, les soins, la consultation et la prescription infirmière

tamouroux — 2026-06-27T08:31:10Z

Un an après la "loi infirmière" du 27 juin 2025, la publication des deux arrêtés du 26 juin 2026 marque une étape historique pour notre profession. L'un définit les actes et soins pouvant être réalisés par les infirmiers diplômés d'État. L'autre fixe la liste des produits de santé, dispositifs médicaux et examens complémentaires qu'ils peuvent désormais prescrire.

Ces textes ne constituent pas une révolution surgie de nulle part. Ils traduisent enfin dans la réglementation une réalité clinique connue depuis longtemps : les infirmières observent, évaluent, décident, orientent, préviennent, coordonnent et assurent un suivi quotidien des patients. La réglementation rattrape progressivement les pratiques.

Ces deux arrêtés ne répondent cependant pas à toutes les attentes. Ils ouvrent un nouveau chapitre. Beaucoup reste à construire pour que les patients bénéficient pleinement de cette réforme.

Premier arrêté : une véritable reconnaissance de l'autonomie clinique infirmière

Le premier texte est probablement le plus structurant. Pour la première fois, la consultation infirmière est explicitement inscrite dans les textes réglementaires comme une modalité autonome d'exercice, pouvant être réalisée en établissement de santé, en établissement médico-social, au domicile, en cabinet libéral ou dans toute structure autorisée.
https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000054321952

Cette évolution dépasse largement une simple question de vocabulaire.

Elle reconnaît officiellement que l'infirmier ne réalise pas uniquement des actes techniques prescrits. Il conduit un raisonnement clinique complet fondé sur l'observation, l'examen clinique, l'identification des besoins, l'élaboration d'un diagnostic infirmier, la mise en œuvre d'un projet de soins, l'éducation du patient, la prévention et l'orientation lorsque cela est nécessaire.

Le texte consacre également des compétences qui étaient parfois insuffisamment reconnues :
– l'examen clinique infirmier ;
– les entretiens infirmiers ;
– l'évaluation de la douleur, de la fragilité, de l'autonomie, de la nutrition ou de l'observance ;
– le repérage des modifications de l'état de santé ;
– le triage infirmier ;
– l'orientation des patients ;
– la rédaction de notes cliniques ;
– la coordination avec les autres professionnels.

Autrement dit, le raisonnement clinique infirmier devient désormais pleinement visible dans la réglementation.

Ce que cela va changer pour les patients

Concrètement, cette évolution permettra de fluidifier de nombreuses prises en charge. Dans de nombreuses situations, le patient pourra bénéficier d'une évaluation infirmière complète sans attendre systématiquement une consultation médicale préalable.

Le temps consacré à l'analyse clinique, à l'éducation thérapeutique, à la prévention, à l'accompagnement des maladies chroniques ou au suivi des personnes âgées trouve enfin une reconnaissance réglementaire.

Cette évolution est particulièrement importante dans un contexte où les délais d'accès aux médecins s'allongent, où les maladies chroniques progressent et où le vieillissement de la population nécessite un suivi de proximité.

L'arrêté reconnaît également davantage le rôle infirmier dans la coordination du parcours de santé, dimension essentielle pour éviter les ruptures de prise en charge.

Une avancée majeure pour les plaies...

Autre évolution importante : le texte reconnaît un véritable champ d'expertise infirmière dans la prise en charge des plaies.

L'infirmier peut désormais réglementairement caractériser une plaie, analyser les facteurs de retard de cicatrisation, réaliser une détersion mécanique, suivre l'évolution photographique, renouveler les pansements, mesurer l'index de pression systolique ou assurer la compression veineuse dans les limites prévues par le texte.

Cette reconnaissance correspond enfin à l'expertise acquise depuis de nombreuses années sur le terrain.

Le texte fixe cependant des limites précises pour les situations complexes, notamment le pied diabétique, certaines plaies postopératoires, les plaies oncologiques ou les situations nécessitant une expertise spécialisée. Ces exclusions répondent à un objectif de sécurité des patients.

Ce qu'il manque encore

Cette reconnaissance réglementaire devra maintenant être suivie d'effets.

La consultation infirmière devra bénéficier d'une rémunération adaptée afin de permettre son développement en ville comme en établissement.

Les outils numériques devront évoluer pour faciliter la traçabilité, l'échange d'informations et l'intégration des comptes rendus infirmiers dans le parcours de soins.

Enfin, l'accès direct aux compétences infirmières devra être réellement organisé dans les territoires, afin que les patients puissent bénéficier rapidement de cette nouvelle offre de soins.

Sans cette organisation, une partie des bénéfices de la réforme risque de rester théorique.

Deuxième arrêté : la prescription infirmière devient une réalité quotidienne

Le second arrêté constitue probablement l'évolution la plus visible pour les patients. Pour la première fois, les infirmiers disposent d'un véritable champ de prescription autonome concernant de nombreux dispositifs médicaux, produits de santé et examens complémentaires.
https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000054321926

L'objectif est simple : éviter les ruptures inutiles du parcours de soins. Combien de patients devaient jusqu'à présent consulter uniquement pour obtenir le renouvellement d'un pansement, un dispositif médical, un bilan biologique ou un produit indispensable à la continuité des soins ?

Ces situations généraient des délais, des déplacements parfois inutiles et une perte de temps pour tous les professionnels. Le nouvel arrêté apporte des réponses concrètes.

Des prescriptions qui faciliteront le quotidien

Les infirmiers pourront notamment prescrire ou renouveler de nombreux pansements, dispositifs médicaux, substituts nicotiniques, contraceptifs d'urgence, préservatifs, examens biologiques, tests de dépistage des infections sexuellement transmissibles, examens de suivi du diabète ou encore certains antalgiques de palier I.

Le texte reconnaît également la possibilité de prescrire plusieurs examens biologiques et bactériologiques standards à partir de l'évaluation clinique infirmière :
– renouvellement une fois du dosage de l'INR dans le cadre d'un traitement sous antivitamine K (AVK). Néanmoins, lors du constat d'un déséquilibre de l'INR, renouvellement pendant quelques jours du dosage de l'INR ;
– prescription d'examens biologiques dans le cadre d'une pathologie connue ou de symptômes évocateurs d'une pathologie : numération formule sanguine (NFS), plaquettes et ionogramme sanguin ;
– prescription d'examen cytobactériologique des urines (ECBU) avec antibiogramme si nécessaire ;
– prescription de glycémie à jeun ou de glycémie dans un contexte d'urgence en cas de déséquilibre du diabète et d'hypoglycémie ;
– prescription de créatininémie, du dosage albuminurie/créatininurie sur échantillon et HbA1c uniquement pour les patients diabétiques connus et si ces examens n'ont pas déjà été prescrits dans les trois derniers mois.

Cette évolution est loin d'être anodine. Elle permet d'anticiper certaines situations, d'accélérer les prises en charge et d'éviter des consultations uniquement administratives.

Le patient gagne du temps.

Le médecin retrouve du temps médical pour les situations complexes.

L'infirmier exerce pleinement les compétences qui lui sont reconnues.

C'est précisément l'esprit des organisations modernes des soins recommandées par l'Organisation mondiale de la santé : confier chaque activité au professionnel le plus compétent pour la réaliser, au bon moment et au bon endroit.

Une autonomie réelle... mais encadrée

Le texte reste toutefois prudent. Plusieurs limitations ont été introduites par rapport aux projets initiaux :
– La radiographie thoracique disparaît.
– La prescription initiale des pansements est limitée à sept jours.
– Les antiseptiques sont réservés à certaines situations très précises.
– Les antibiotiques locaux demeurent exclus.

Ces choix limitent encore certaines possibilités de fluidification du parcours des patients.

L'arrêté autorise la prescription d'un bilan biologique comprenant le cholestérol, les triglycérides et la glycémie à jeun pour évaluer les facteurs de risque cardiovasculaire... mais uniquement dans le cadre d'un accompagnement au sevrage tabagique. Pourquoi réserver cette possibilité à une seule situation clinique alors que les facteurs de risque cardiovasculaire concernent également l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, les antécédents familiaux ou encore certaines situations de précarité ?

"L'infirmier est précisément formé à repérer ces risques lors de ses consultations, qu'elles relèvent de la prévention, du suivi des maladies chroniques ou de l'éducation à la santé. Étendre cette possibilité à l'ensemble des consultations infirmières de prévention aurait pleinement répondu à l'objectif affiché de la réforme : intervenir plus précocement, prévenir les complications et fluidifier le parcours des patients, sans attendre l'apparition d'une maladie ou d'un événement cardiovasculaire." analyse Thierry Amouroux, le porte-parole du Syndicat National des Professionnels Infirmiers SNPI.

"Cette limitation paraît d'autant plus paradoxale que la loi a précisément renforcé le rôle des infirmières en matière de prévention et de promotion de la santé. La prévention cardiovasculaire ne se résume pas au tabac. Elle repose sur une approche globale des facteurs de risque, conformément aux recommandations nationales et internationales. Autoriser ce bilan uniquement lors d'un sevrage tabagique revient à restreindre inutilement un outil de prévention qui pourrait bénéficier à un nombre bien plus important de patients. Il est probable que cette disposition fasse partie des évolutions qui devront être réévaluées à la lumière des premiers retours d'expérience de la réforme."

Ce qu'il reste à construire

Cette réforme ne produira pleinement ses effets que si plusieurs évolutions l'accompagnent, en particulier concernant les outils numériques.

La prescription infirmière devra être pleinement intégrée dans les logiciels métiers, le dossier médical partagé et les messageries sécurisées afin d'assurer une coordination fluide avec l'ensemble des professionnels.

Enfin, il sera nécessaire d'évaluer rapidement l'impact de ces nouvelles compétences sur les délais d'accès aux soins, les passages aux urgences, la satisfaction des patients et la qualité des parcours.

Une réforme de cette ampleur doit s'accompagner d'indicateurs objectifs permettant d'en mesurer les bénéfices.

Une réforme qui dépasse la seule profession infirmière

Ces deux arrêtés ne doivent pas être analysés comme une revendication corporatiste. Ils répondent à une réalité démographique : vieillissement de la population, augmentation des maladies chroniques, tensions sur les ressources médicales, difficultés d'accès aux soins dans de nombreux territoires.

Face à ces défis, notre système de santé ne pourra répondre durablement aux besoins de la population qu'en mobilisant pleinement les compétences de chaque profession.

Les infirmières représentent plus de 640 000 professionnels présents quotidiennement au plus près des patients.

Reconnaître leur autonomie clinique, leur capacité de consultation et leur droit de prescription n'est pas une fin en soi. C'est un moyen d'améliorer l'accès aux soins, de renforcer la prévention, de mieux accompagner les maladies chroniques, de sécuriser les parcours et de rendre notre système de santé plus réactif.

La réforme publiée aujourd'hui constitue donc une avancée majeure. Elle ne clôt pas le débat. Elle ouvre une nouvelle étape.

Il appartient désormais aux pouvoirs publics, aux partenaires conventionnels, aux établissements, aux professionnels et aux universités de transformer ces avancées réglementaires en bénéfices concrets pour les patients.

C'est à cette condition que cette réforme produira pleinement les effets attendus : un accès aux soins plus rapide, des parcours plus fluides et une meilleure utilisation des compétences de l'ensemble des professionnels de santé.

Le premier chapitre s'achève. Le plus important commence maintenant : faire vivre cette réforme sur le terrain, l'évaluer avec les professionnels et les patients, puis la faire évoluer à partir des résultats obtenus.

SNPI

Grève IBODE à Necker : un révélateur de la crise d'attractivité infirmière à l'hôpital

Guide HAS sur les patients partenaires : une avancée majeure qui doit mieux reconnaître les compétences infirmières

Une évolution cohérente avec les transformations internationales

Le premier mérite : sortir enfin du symbole

Le deuxième mérite : reconnaître la valeur du savoir expérientiel

Mais plusieurs limites apparaissent rapidement

Première limite : les professionnels apparaissent comme un groupe homogène

Deuxième limite : le guide s'intéresse peu au partenariat clinique

Troisième limite : le temps du partenariat n'est jamais réellement abordé

Quatrième limite : le guide reste silencieux sur les nouvelles compétences infirmières

Les infirmières disposent pourtant de tous les leviers pour faire vivre ce partenariat

Une ambition désormais à traduire dans les politiques publiques

Faire du partenariat un levier de transformation du système de santé

SOS Canicule : l'appel pour adapter les hôpitaux et protéger les patients !

Il y a des jours où les mots semblent dérisoires.

Canicule : les 30 000 climatiseurs promis suffiront-ils à protéger l'hôpital ?

Une réponse nécessaire… mais insuffisante

Les enseignements du Covid

La chaleur révèle les fragilités de notre système de santé

Des bâtiments conçus pour un climat qui n'existe plus

Les équipements ne remplaceront jamais les professionnels

Les 6 propositions du SNPI

Préparer l'hôpital de demain

Arrêté actes et soins infirmiers (26 juin 2026)

I. - Evaluation :

II. - Recherche, collecte et traitement de données :

III. - Mise en œuvre de soins :

IV. - Vaccination :

V. - Prévention, évaluation et traitement de la plaie :

VI. - Orientation et collaboration interprofessionnelle :

VII. - Surveillance et identification des complications :

VIII. - Education pour la santé et éducation thérapeutique :

IX. - Recherche :

*** Article 2 ***

A. - Un aide-soignant, un auxiliaire de puériculture ou un accompagnant éducatif et social titulaire du diplôme d'Etat :

I. - Recherche et collecte de données :

II. - Mise en œuvre de soins :

III. - Participation à la prévention, au repérage et à la surveillance :

B. - Un aide-soignant ou un auxiliaire de puériculture :

I. - Recherche et collecte de données :

II. - Mise en œuvre de soins :

III. - Prévention, repérage et surveillance :

*** Article 3 ***

*** Article 4 ***

I. - Recueil de données cliniques :

II. - Mise en œuvre de soins :

III. - Traitement de la plaie :

IV. - Surveillance :

*** Article 5 ***

*** Article 6 ***

Arrêté prescription infirmière (26 juin 2026)

Consultation et prescription infirmières : les principales avancées des arrêtés du 26 juin 2026

Canicule à l'hôpital : le système de santé face à son stress-test climatique

Réforme infirmière : ce que changent les nouveaux arrêtés sur les actes, les soins, la consultation et la prescription infirmière

Premier arrêté : une véritable reconnaissance de l'autonomie clinique infirmière

Ce que cela va changer pour les patients

Une avancée majeure pour les plaies...

Ce qu'il manque encore

Deuxième arrêté : la prescription infirmière devient une réalité quotidienne

Des prescriptions qui faciliteront le quotidien

Une autonomie réelle... mais encadrée

Ce qu'il reste à construire

Une réforme qui dépasse la seule profession infirmière

* Article 2 *

* Article 3 *

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