Mobilisation des cadres supérieurs de santé de l’AP-HP
17 mai 2007
Les coordonnateurs paramédicaux de l’AP-HP ont adressé une lettre ouverte au Directeur Général de l’AP-HP.
Bientôt un mouvement des cadres infirmiers ?
Pour la nouvelle gouvernance les cadres coordonnateurs de pôles réfléchissent, et vous demandent un rendez vous !
Un hôpital en pleine évolution
Dans quel environnement exerçons nous ?
La place de l’hôpital dans l’environnement local et dans la société en général fait toujours l’objet d’un débat entre tous les acteurs concernés et les tutelles. Le lancement des différents SROS, de la nouvelle gouvernance, des impératifs de la carte sanitaire, conduit au quotidien à un débat sur la place du service public face aux institutions privées de soins, sur le service rendu à la population.
Le développement de la technicisation
II s’est opéré parallèlement à la spécialisation des disciplines médicales a entraîné la constitution de multiples services indépendants les uns des autres. Ceux-ci se trouvent agrégés aujourd’hui, mais toujours indépendants. La complexité des parcours à effectuer au milieu de la chaîne de soins, les attentes diverses et le sentiment fréquent d’un manque de coordination entre les différents acteurs renforcent une image angoissante de l’hôpital.
En même temps, l’âge moyen des patients hospitalisés continue d’augmenter, les thérapeutiques et les interventions s’alourdissent, les plateaux techniques se développent considérablement renforçant ainsi une intensification de la charge de travail de l’encadrement paramédical.
Les attentes des patients
Concernant la qualité du service rendu, les exigences se sont renforcées en ce qui concerne la logistique, les soins prodigués de leur qualité et la prise en charge des familles.
L’obligation de résultats est là renforcée par la nécessaire certification.
Et enfin, les attentes concernant l’accueil et l’attention portée aux usagers se sont amplifiées et font parti de nos objectifs prioritaires.
D’une façon générale, le patient de l’hôpital tend à être de moins en moins « patient », à supporter de plus en plus mal les dysfonctionnements divers qu’il peut avoir à subir, et à attendre de l’institution un service d’une qualité comparable à celle qu’il obtient dans d’autres cas.
Une réponse : la nouvelle gouvernance .... Le pôle ?
L’Efficacité et la qualité des soins apparaissent de plus en plus liées à une prise en charge globale des malades au sein de l’institution hospitalière. La mise en place des pôles dans le cadre de la nouvelle gouvernance se doit d’y répondre.
Ceci plaide pour une réelle prise en compte des problèmes organisationnels mais aussi pour une gestion des ressources humaines qui revêt dans ce contexte une importance de plus en plus considérable.
C’est pourquoi, il faut certes organiser et répartir les rôles, mais aussi laisser aux ajustements informels le temps de se réaliser.
Elle doit aussi refléter cette capacité à assumer une responsabilité partagée d’un travail collectif.
Le triumvirat dont le coordonnateur paramédical de pôle fait parti, vit la réalité de la situation et constate de jour en jour la force d’inertie en place et les freins à une avancée réelle de la nouvelle gouvernance.
La recherche d’un ajustement aux ressources disponibles
Le poids de la contrainte financière ainsi que la situation de compétition entre les établissements de soins pour acquérir de nouvelles ressources dans le cadre de la T2A, nous amène tous à réfléchir à la place que nous pouvons occuper dans le dispositif de soins, aux pôles d’excellence que nous accompagneront dans leur développement.
Nous serons donc amenés à rechercher une organisation plus rationnelle, au regard des plans stratégiques, et à dégager des gains de productivité à partir d’une logistique plus efficiente, des structures d’hospitalisation plus optimales, d’une administration plus réactive, des systèmes d’information plus performants.
Une démarche gagnante pour les coordonnateurs paramédicaux et les pôles
Nous devons répondre a plusieurs considérations : les attentes des patients, l’exigence de la qualité, la contrainte financière, le management des équipes dans une période de profonde mutation et de forte pénurie.
Il en est de même de la valorisation et la reconnaissance du travail accompli par les coordonnateurs paramédicaux de pôle qui s’avèrent plus que nécessaire. Cette reconnaissance doit se traduire par l’obtention d’une rémunération à la hauteur des métiers exerçant à un même niveau de responsabilité dans notre institution.
Nous souhaitons disposer des moyens adaptés pour mener à bien notre mission, à la fois en terme de formation et de logistique.
C’est dans ce cadre que nous souhaitons vous rencontrer, monsieur le Directeur avec les partenaires sociaux dans, le souci de respecter les différentes sensibilités qui composent notre corps professionnel.
Nous savons que vous êtes attentif et conscient du rôle que nous jouons dans la mise en place des pôles et que vous nous écouterez sans tarder pour construire ensemble notre nouveau métier.
Dans l’attente d’une réponse, veuillez agréer, Monsieur le Directeur, l’expression de notre sincère considération.
Les Coordonnateurs paramédicaux de l’AP-HP