SNPISyndicat National des Professionnels Infermiers

En France, mi-2012, les anti-inflammatoires de la famille des
coxibs sont toujours commercialisés et remboursables, alors
qu’ils présentent des effets indésirables graves parfois mortels.

Le célécoxib (Celebrex°) et l’étoricoxib (Arcoxia°) sont deux
anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) de la famille des coxibs.
En France, ils sont commercialisés pour le traitement symptomatique
de l’arthrose et des douleurs rhumatologiques.

Dans ces situations, les coxibs n’apportent pas de progrès en termes
d’efficacité ou de diminution des effets indésirables digestifs graves
par rapport aux autres AINS. En revanche, il existe un surcroît de
risques cardiovasculaires avec le célécoxib et l’étoricoxib (et aussi
cutanés avec le parécoxib (Dynastat°)). Le rofécoxib (Vioxx)° n’est
plus commercialisé en raison de ces risques cardiovasculaires graves
et parfois mortels.

En France, la Commission française de la transparence a réévalué le
service médical rendu par le célécoxib et l’étoricoxib. Début 2012,
elle a considéré que le service médical rendu du célécoxib reste
"important" et celui de l’étoricoxib "modéré" dans leurs indications,
« dans l’attente des conclusions de réévaluation du risque
cardiovasculaire de l’ensemble des AINS » en cours par l’Agence
européenne du médicament. La commission a rendu un avis
favorable au maintien du remboursement par la Sécurité sociale aux
taux de 65 % pour Celebrex° et de 30 % pour Arcoxia°.

Les autorités de santé tardent trop à prendre la seule mesure vraiment
utile aux patients, à savoir le retrait du marché français des coxibs.

En attendant, il revient aux soignants de ne pas prescrire Celebrex° ni
Arcoxia° aux patients souffrant de douleurs rhumatologiques. Le
paracétamol est l’antalgique de premier choix, puis en cas d’échec,
les AINS tels l’ibuprofène (Brufen° ou autre) ou le naproxène
(Naprosyne° ou autre) à la posologie minimale efficace et pendant la
durée la plus courte possible.