Covid19 : rapport HCSP d’actualisation de la prise en charge

Le dernier rapport du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) daté du 23 juillet fait la synthèse des données actuelles disponibles concernant la prise en charge des patients atteints par la maladie Covid-19.

Epidémiologie, surveillance en France et définition de cas

A noter : (p114) Dans les unités accueillant simultanément plusieurs
patients atteints de forme grave de Covid-19, le port en permanence d’un masque
FFP2 est encouragé pour limiter les changements itératifs de masques

Deuxième partie : Covid-19 : aspects thérapeutiques

Traitement de support
Oxygénothérapie, Antalgiques, Anticoagulants, Anti-infectieux, Corticoïdes

Point sur les pistes de traitement spécifique
– Antiviraux (Remdésivir, association lopinavir/ritonavir, Oseltamivir, Umifénovir, Favipiravir)
– Immunothérapie (Plasma de convalescents, Immunoglobulines polyvalentes)
– Immunomodulateurs (Tocilizumab, Anakinra, Interféron (et ribavirine), Corticoïdes)
– Autres médicaments dits « en repositionnement » (Chloroquine et hydroxychloroquine, Ivermectine, Diltiazem, Baricitinib)

Compte tenu du fait que les données actuelles disponibles issues de la littérature n’apportent pas la preuve d’un bénéfice sur l’évolution du Covid-19 des traitements étudiés, le HCSP ne recommande pas leur usage en dehors des essais cliniques.

(page 214) : Au total, aucune étude, quelle que soit son niveau de preuve, n’a apporté de données probantes qu’un traitement pouvait être sûr et efficace pour lutter spécifiquement contre le Covid-19. Il n’y a pas de données suffisantes pour recommander l’utilisation d’un traitement ou d’une combinaison de traitements, tant pour les traitements antiviraux que pour l’immunothérapie chez les patients atteints de Covid-19 que ce soit pour les formes légères, modérées, graves ou critiques.
« Primum non nocere ». Chaque effet indésirable relevé doit par ailleurs faire l’objet d’une attention particulière.

Troisième partie : Covid-19 : Prise en charge (fiches pratiques)

Quel bilan d’entrée et quelle surveillance ?
Signes d’alerte de gravité
Prise en charge thérapeutique
Quels tests virologiques pour le diagnostic ?
Place de l’imagerie pour le diagnostic initial ? le bilan lésionnel ? le suivi ?
Quels critères de levée d’isolement ?
Quel suivi des patients après guérison ?
Quelles mesures contrôles à adopter en milieu hospitalier ?
Quelle prévention en population générale ?
Quelle prévention en milieu de soins ?