Former aujourd’hui ou fermer demain : la baisse des quotas IFSI menace l’accès aux soins

À l’aube de la ren­trée 2026, une déci­sion de portée pour­tant déci­sive pour l’avenir de la santé publi­que fran­çaise passe pres­que ina­per­çue : plu­sieurs régions annon­cent une réduc­tion signi­fi­ca­tive des quotas d’entrée en Instituts de Formation en Soins Infirmiers (IFSI). Un choix lourd de consé­quen­ces dans un contexte où les besoins de soins crois­sent et où la pro­fes­sion fait face à une ten­sion his­to­ri­que sur ses effec­tifs.

L’annonce la plus mar­quante est celle de la Région Grand Est. Faute d’un enga­ge­ment clair et de finan­ce­ments dédiés de la part de l’État, les auto­ri­tés régio­na­les ont décidé de reve­nir aux quotas d’entrée en vigueur en 2019 pour la ren­trée 2026 (soit une réduc­tion annon­cée de 829 places). Cette déci­sion est expli­ci­te­ment moti­vée par un manque de garan­ties bud­gé­tai­res de l’État, évalué à plus de 24 mil­lions d’euros selon les ser­vi­ces régio­naux, et par un « prin­cipe de pru­dence » face à l’incer­ti­tude finan­cière.

Sur le plan natio­nal, cette réduc­tion repré­sente une baisse de 15 à 30 % des capa­ci­tés de for­ma­tion par rap­port à l’effort déployé depuis 2019 pour répon­dre aux besoins crois­sants en infir­miers. Or, ces besoins ne sont pas abs­traits : ils se tra­dui­sent chaque jour dans des lits non ouverts, des ser­vi­ces sous-dotés, des arrêts d’acti­vité et des ten­sions sur la sécu­rité des soins. L’Organisation de coo­pé­ra­tion et de déve­lop­pe­ment économiques (OCDE) rap­pelle que la pla­ni­fi­ca­tion des quotas de for­ma­tion doit être cali­brée sur les besoins démo­gra­phi­ques et la charge de mor­bi­dité de la popu­la­tion, au risque d’aggra­ver les pénu­ries de main-d’œuvre soi­gnante.

Cette dyna­mi­que se déroule alors même que la for­ma­tion infir­mière a été pro­fon­dé­ment réfor­mée ces der­niè­res années, notam­ment par l’inté­gra­tion uni­ver­si­taire des IFSI et l’adop­tion d’un cadre de for­ma­tion condui­sant au grade licence. L’inves­tis­se­ment consenti par les établissements de for­ma­tion (recru­te­ments de for­ma­teurs, adap­ta­tions péda­go­gi­ques, infra­struc­tu­res) repose sur une logi­que d’aug­men­ta­tion pro­gres­sive des capa­ci­tés d’accueil. Remettre en ques­tion ces créa­tions sans sécu­ri­sa­tion bud­gé­taire fra­gi­lise direc­te­ment l’effi­ca­cité de ces réfor­mes.

Un effet domino sur les territoires

Le Grand Est n’est pas seul dans cette dyna­mi­que. Des remon­tées loca­les et des échanges entre acteurs mon­trent que d’autres régions envi­sa­gent elles aussi des ajus­te­ments à la baisse si l’État ne confirme pas des enve­lop­pes dédiées pour les for­ma­tions sani­tai­res et socia­les. En Bretagne, malgré des poli­ti­ques régio­na­les volon­ta­ris­tes et des dis­po­si­tifs d’aides régio­na­les pour finan­cer la for­ma­tion sani­taire et sociale, la menace d’une réduc­tion de cen­tai­nes de places, se fait enten­dre si les com­pen­sa­tions de l’État ne sont pas cla­ri­fiées.

Les régions finan­cent tra­di­tion­nel­le­ment les coûts péda­go­gi­ques des for­ma­tions sani­tai­res et socia­les, y com­pris l’infir­mier, en appui des aides aux appre­nants. Toutefois, ces enga­ge­ments dépen­dent direc­te­ment des dota­tions reçues de l’État et de la capa­cité régio­nale à absor­ber ces char­ges.

À l’échelle natio­nale, le SNPI dénonce l’irra­tio­na­lité d’une poli­ti­que qui place des res­tric­tions quan­ti­ta­ti­ves dans un sys­tème qui, à court terme, devra répon­dre aux pro­jec­tions démo­gra­phi­ques jusqu’en 2050.

Crise de l’offre, crise de la planification

L’ina­dé­qua­tion entre les néces­si­tés de for­ma­tion et les arbi­tra­ges bud­gé­tai­res met en lumière une fra­gi­lité struc­tu­relle de la gou­ver­nance de la santé publi­que en France. D’un côté, la loi sur les ratios de patients par infir­mier va exiger des établissements de soins la créa­tion de postes sup­plé­men­tai­res pour garan­tir la sécu­rité et la qua­lité des soins. Cela impli­que iné­vi­ta­ble­ment une aug­men­ta­tion des besoins en diplô­més infir­miers. De l’autre, la réduc­tion des quotas frag­mente la réponse à ces besoins à la source même de la pro­fes­sion : la for­ma­tion. Cette ten­sion sape la cohé­rence des poli­ti­ques publi­ques à un moment où la France peine déjà à cons­ti­tuer un vivier suf­fi­sant d’infir­miers pour répon­dre à la demande crois­sante, à la fois en soins aigus, soins de longue durée et pré­ven­tion.

L’expé­rience inter­na­tio­nale l’illus­tre clai­re­ment : des pays qui ont su pré­voir et inves­tir dans la for­ma­tion infir­mière ont observé des gains tan­gi­bles en termes de sécu­rité des patients, de satis­fac­tion des équipes et de rési­lience face aux crises sani­tai­res. À l’inverse, des coupes bud­gé­tai­res dans la for­ma­tion entraî­nent rapi­de­ment un cercle vicieux d’insuf­fi­sance d’effec­tifs, de sur­charge de tra­vail et d’aug­men­ta­tion des ris­ques cli­ni­ques.

Perspectives : sortir de l’ornière

Pour sortir de cette impasse, il est indis­pen­sa­ble d’ins­tau­rer une pla­ni­fi­ca­tion concer­tée entre l’État, les Régions, les ARS et les acteurs de la for­ma­tion. Cette pla­ni­fi­ca­tion doit être fondée sur des pro­jec­tions fia­bles des besoins en soins à l’hori­zon 2030-2050, inté­grant les trans­for­ma­tions démo­gra­phi­ques et les poli­ti­ques de pré­ven­tion. Elle doit également garan­tir des finan­ce­ments plu­rian­nuels et sécu­ri­sés pour les IFSI, afin d’éviter les oscil­la­tions qui met­tent en péril la conti­nuité péda­go­gi­que.

"La pro­fes­sion infir­mière joue un rôle cru­cial pour rendre visi­ble l’impact concret de ces déci­sions sur les par­cours de soins. Cette mobi­li­sa­tion doit être accom­pa­gnée de don­nées rigou­reu­ses, d’ana­ly­ses de besoins et de pro­po­si­tions opé­ra­tion­nel­les pour ali­gner l’offre de for­ma­tion à la réa­lité sani­taire du pays." alerte Thierry Amouroux, le porte-parole du Syndicat natio­nal des pro­fes­sion­nels infir­miers SNPI.

Si les déci­sions bud­gé­tai­res relè­vent des arbi­tra­ges poli­ti­ques, il est essen­tiel qu’elles s’ins­cri­vent dans une vision stra­té­gi­que de santé publi­que, plutôt que dans des répon­ses à court terme. Le débat public doit désor­mais inté­grer la for­ma­tion infir­mière comme un vec­teur cen­tral de notre sys­tème de santé : non seu­le­ment pour répon­dre aux besoins actuels, mais pour anti­ci­per les défis de demain. Sans cela, la France risque d’entrer dans une crise de l’offre de soins plus pro­fonde encore : là où la for­ma­tion des infir­miers cons­ti­tue pour­tant le fon­de­ment de toute réponse effi­cace.