Consultations médicales complexes : tarifs spécifiques depuis le 01.11.17

Deux nou­veaux tarifs pour des consul­ta­tions médi­ca­les par­ti­cu­liè­res entrent en vigueur à comp­ter du 1er novem­bre 2017 :
– l’un à 46 euros pour les consul­ta­tions dites com­plexes, comme la prise en charge d’une sco­liose ou d’un dia­bète ges­ta­tion­nel, par exem­ple ;
– l’autre à 60 euros pour les consul­ta­tions dites très com­plexes, incluant notam­ment les consul­ta­tions visant à infor­mer un patient nou­vel­le­ment atteint d’un cancer ou de la mala­die d’Alzheimer sur son trai­te­ment.

Au-delà des tarifs de base, ces tarifs sont des­ti­nés à pren­dre en compte la com­plexité de cer­tai­nes situa­tions médi­ca­les et à valo­ri­ser le temps plus impor­tant que les méde­cins doi­vent y consa­crer. Ces nou­veaux tarifs sont réser­vés, selon les motifs de consul­ta­tions, aux méde­cins géné­ra­lis­tes ou à d’autres méde­cins spé­cia­lis­tes.

Exemples de consul­ta­tions à 46 euros :
– Consultation pour dia­bète ges­ta­tion­nel, sco­liose grave, sclé­rose en plaque, mala­die de par­kin­son ou épilepsie 
– Consultation spé­ci­fi­que de prise en charge coor­don­née des patients pré­sen­tant des séquel­les lour­des d’AVC 
– 1ère consul­ta­tion pour tuber­cu­lose, prise en charge d’une patho­lo­gie ocu­laire grave, fibrose pul­mo­naire 
– Trois exa­mens obli­ga­toi­res du nour­ris­son du 8ème jour, du 9ème mois ou du 24ème mois 
– Première consul­ta­tion de contra­cep­tion ou de pré­ven­tion des mala­dies sexuel­le­ment trans­mis­si­bles chez les jeunes filles de 15 à 18 ans 
– Consultation annuelle de suivi et de coor­di­na­tion de la prise en charge des enfants de 3 à 12 ans, en risque avéré d’obé­sité. 

Exemples de consul­ta­tions à 60 euros :
– Consultation d’infor­ma­tion d’un patient et de la défi­ni­tion de son trai­te­ment face à un cancer ou une mala­die neu­ro­lo­gi­que ou neu­ro­dé­gé­né­ra­tive, face au VIH, 
– Consultation ini­tiale d’infor­ma­tion des parents et orga­ni­sa­tion de la prise en charge réa­li­sée par le gyné­co­lo­gue-obs­té­tri­cien, en cas de mal­for­ma­tion congé­ni­tale d’un nou­veau-né ou du suivi d’un grand pré­ma­turé. 
– Consultation ini­tiale d’infor­ma­tion et orga­ni­sa­tion de la prise en charge pour le suivi d’un patient chez qui a été ins­ti­tué un trai­te­ment par bio­thé­ra­pie (anti-TNF alpha), réa­li­sée par le rhu­ma­to­lo­gue ou le méde­cin de méde­cine interne en cas de poly­ar­thrite rhu­ma­toïde active, de spon­dy­lar­thrite anky­lo­sante, de rhu­ma­tisme pso­ria­si­que, réa­li­sée par le gas­troen­té­ro­lo­gue en cas de mala­die de Crohn ou de rec­to­co­lite hémor­ra­gi­que
– Consultation de syn­thèse pour un patient pré­sen­tant une insuf­fi­sance rénale chro­ni­que ter­mi­nale

Pour plus de détails : Décision du 21 juin 2017 de l’Union natio­nale des cais­ses d’assu­rance mala­die rela­tive à la liste des actes et pres­ta­tions pris en charge par l’assu­rance mala­die (NOR : SSAU1724058S) https://www.legi­france.gouv.fr/eli/deci­sion/2017/6/21/SSAU1724058S/jo/texte