SNPISyndicat National des Professionnels Infermiers

Plus de 21 000 infir­miè­res et infir­miers ont par­ti­cipé (sala­riés du sec­teur public, privé, libé­raux et étudiants) à la plus grande enquête jamais réa­li­sée pour la pro­fes­sion la mieux reconnue des fran­çais (2).

Démarrée le 8 mars 2012, les infir­miers qui repré­sen­tent près de 2% de la popu­la­tion active fran­çaise(3) ont été inter­ro­gés notam­ment sur la sécu­rité des soins à l’hôpi­tal, les réfor­mes réa­li­sées ces der­niè­res années et leurs pro­po­si­tions d’évolutions.

Près d’un infir­mier sur deux estime ne pas pou­voir assu­rer une sécu­rité des soins opti­male à ses patients au regard de ses condi­tions d’exer­cice

L’enquête montre que 51% des infir­miers sala­riés du public jugent ne pas pou­voir assu­rer cette sécu­rité des soins, pour 41% des infir­miers sala­riés du privé. Les résul­tats res­tent sen­si­ble­ment iden­ti­ques qu’il s’agisse de jeunes diplô­més (moins de 2 ans), d’infir­miers expé­ri­men­tés (-10 ans) ou très expé­ri­men­tés (+10 ans). Les cadres de santé (42%) et direc­teurs de soins (40%) confir­ment également ne pas pou­voir assu­rer une qua­lité et une sécu­rité des soins opti­male à leurs patients.

En revan­che les infir­miers libé­raux, exer­çant prin­ci­pa­le­ment au domi­cile de leurs patients, sont 18% à esti­mer ne pas pou­voir assu­rer une sécu­rité des soins opti­male à leurs patients au regard de leurs condi­tions d’exer­cice.

Un manque de qua­lité et de sécu­rité des soins direc­te­ment cor­rélé à des condi­tions de tra­vail dif­fi­ci­les

A la ques­tion « pour­quoi esti­mez-vous ne pas garan­tir une qua­lité et une sécu­rité des soins opti­male à vos patients ? » les infir­miers répon­dent là encore à l’unis­son :
 Surcharge de tra­vail (« trop de patients, manque d’effec­tif carac­té­risé, lour­deurs des tâches admi­nis­tra­ti­ves »)
 Stress, épuisement (« alter­nan­ces nuits/jours, pres­sion de la ren­ta­bi­lité, turn-over impor­tant, dif­fi­culté de trou­ver des rem­pla­çants y com­pris en libé­ral »)
 Manque de maté­riel ou moyens ina­dap­tés

Une pro­fes­sion homo­gène avec les mêmes prio­ri­tés quels que soient les modes d’exer­cice

Dans un clas­se­ment par ordre d’impor­tance com­pre­nant 5 pro­po­si­tions :
 la qua­lité et sécu­rité des soins
 les condi­tions de tra­vail (nombre de patients, horai­res de tra­vail, maté­riel etc.)
 la rému­né­ra­tion
 les pers­pec­ti­ves d’évolution de car­rière
 et la sécu­rité d’emploi

Les infir­miers choi­sis­sent très majo­ri­tai­re­ment les mêmes prio­ri­tés.

Qu’ils soient spé­cia­li­sés ou non, 40% des sala­riés du public, 46% du privé, 41% des libé­raux mais aussi 38% des étudiants et 36% des cadres de santé pla­cent en prio­rité abso­lue dans leur car­rière les condi­tions de tra­vail. Les Directeurs de Soins pri­vi­lé­gient en 1ère posi­tion la qua­lité et sécu­rité des soins (39%) et pla­cent les condi­tions de tra­vail en 2nde posi­tion, avant la rému­né­ra­tion (3ème).

L’ensem­ble des caté­go­ries citées ci-dessus (à l’excep­tion des Directeurs des Soins), pla­cent en seconde prio­rité la qua­lité et sécu­rité des soins, et clas­sent en 3ème prio­rité la rému­né­ra­tion.

L’ensem­ble des infir­miè­res et infir­miers jugent plutôt néga­ti­ve­ment le bilan des réfor­mes réa­li­sées

Les infir­miers se mon­trent cri­ti­ques envers les réfor­mes réa­li­sées ces der­niè­res années.
 Si plus de 55% des pra­ti­ciens inter­ro­gés se décla­rent satis­faits de l’acces­sion au grade uni­ver­si­taire licence(4), plus de 30% jugent la réforme du contenu des études « ratée », et 30% l’esti­ment « satis­fai­sante mais à amé­lio­rer ». Seuls 2% des infir­miers pen­sent que la nou­velle réforme est très satis­fai­sante.
 Les infir­miers jugent encore plus sévè­re­ment la mesure sur les coo­pé­ra­tions entre pro­fes­sion­nels de santé(5). 46% des Directeurs de soins et 65% à 70% de toutes les autres caté­go­ries d’infir­miers ne sont pas favo­ra­bles à cet arti­cle de loi per­met­tant un trans­fert de tâches médi­ca­les aux infir­miers sans aucune reconnais­sance finan­cière, sta­tu­taire ou uni­ver­si­taire.
 Enfin la quasi-tota­lité des infir­miers inter­ro­gés (95%) sou­haite également une reconnais­sance offi­cielle de la péni­bi­lité du tra­vail d’infir­mier (notion abro­gée par le Ministère notam­ment pour les sala­riés du sec­teur public lors de leur pas­sage en caté­go­rie A).

Les infir­miers pré­co­ni­sent la mas­te­ri­sa­tion et pro­po­sent des évolutions concrè­tes de leur métier afin d’amé­lio­rer la prise en charge des patients

 Si les infir­miers cri­ti­quent sévè­re­ment les coo­pé­ra­tions entre pro­fes­sion­nels de santé, ils jugent cepen­dant à plus de 80% néces­saire de créer de nou­vel­les spé­cia­li­tés infir­miè­res (mas­ters) : santé au tra­vail, psy­chia­trie, néphro-dia­lyse, etc. Cette recom­man­da­tion est cohé­rente avec l’évolution des pro­grès de la méde­cine et les retards pris par la France au regard de ses voi­sins euro­péens et nord amé­ri­cains.
 75% des infir­miers inter­ro­gés approu­vent la récente obli­ga­tion de mettre à jour leurs connais­san­ces cli­ni­ques chaque année(6), mais plus de la moitié des pra­ti­ciens, y com­pris les Directeurs des Soins et cadres de santé, consi­dè­rent que cette mesure sera dif­fi­cile à faire res­pec­ter en raison de la pénu­rie de per­son­nel et de la sur­charge de tra­vail en résul­tant.
 La pres­crip­tion infir­mière, notam­ment dans le cadre d’une meilleure prise en charge de la dou­leur pour les patients, est également très reven­di­quée par les 520 000 infir­miers tout comme le déve­lop­pe­ment géné­ra­lisé de la pres­crip­tion infir­mière

Des pers­pec­ti­ves d’avenir en ina­dé­qua­tion avec les défis démo­gra­phi­ques et les enjeux de santé publi­que

L’enquête à laquelle plus de 21 000 infir­miers ont répondu indi­que signi­fi­ca­ti­ve­ment, depuis le jeune pro­fes­sion­nel diplômé au Directeur des Soins, que la pro­fes­sion infir­mière sou­haite très majo­ri­tai­re­ment une évolution rapide de son champ et de ses condi­tions d’exer­cice.

Le déve­lop­pe­ment des mas­ters de spé­cia­li­tés et de la pres­crip­tion infir­mière sont des solu­tions pré­co­ni­sées par une pro­fes­sion pré­sente à tous les échelons opé­ra­tion­nels du sys­tème de santé.

L’Ordre National des Infirmiers appelle les can­di­dats et le gou­ver­ne­ment à pren­dre rapi­de­ment des enga­ge­ments concrets auprès des orga­ni­sa­tions repré­sen­ta­ti­ves infir­miè­res (asso­cia­tions, syn­di­cats et Ordre) afin d’assu­rer à la popu­la­tion une qua­lité et une sécu­rité des soins opti­male.

 (1) Source DREES 2010
 (2) 99% d’opi­nion favo­ra­ble, enquête réa­li­sée par l’Ifop pour France-Soir en 2011
 (3) Source INSEE 2010 popu­la­tion active chez les 15 ans ou plus
 (4) Circulaire inter­mi­nis­té­rielle du 26 juin 2009
 (5) Article 51 de la Loi HPST
 (6) Décret n° 2011-2114 du 30 décem­bre 2011 rela­tif au déve­lop­pe­ment pro­fes­sion­nel continu des pro­fes­sion­nels de santé para­mé­di­caux