Reconnaître la crise suicidaire et réagir

La crise sui­ci­daire est une crise psy­chi­que dont le risque majeur est le sui­cide. Il s’agit d’un moment dans la vie d’une per­sonne, où celle-ci se sent dans une impasse et confron­tée à des idées sui­ci­dai­res de plus en plus enva­his­san­tes. Face à la souf­france, le sui­cide appa­raît alors pro­gres­si­ve­ment comme le seul moyen de trou­ver une issue à cet état de crise.
Toutefois, cet état est réver­si­ble et tem­po­raire.

Les fac­teurs de ris­ques

Le sui­cide est un phé­no­mène mul­ti­fac­to­riel com­plexe, dont une cause pré­cise ne peut être défi­nie, où les dif­fé­rents fac­teurs inte­ra­gis­sent les uns avec les autres ; la simple addi­tion des fac­teurs de risque ne suffit donc pas à évaluer le risque sui­ci­daire.

Trois types de fac­teurs de risque peu­vent néan­moins être dis­tin­gués :
– Les fac­teurs pri­mai­res : les trou­bles psy­chia­tri­ques, notam­ment la dépres­sion, les anté­cé­dents per­son­nels et fami­liaux de sui­cide, la com­mu­ni­ca­tion d’une inten­tion sui­ci­daire ou une impul­si­vité ; ils sont en inte­rac­tion, ont une valeur d’alerte impor­tante au niveau indi­vi­duel et sur­tout pour­ront être influen­cés par les trai­te­ments ;
– Les fac­teurs secondai­res : les pertes paren­ta­les pré­co­ces, l’iso­le­ment social, le chô­mage, les dif­fi­cultés finan­ciè­res et pro­fes­sion­nel­les, les événements de vie néga­tifs ; ils sont obser­va­bles dans l’ensem­ble de la popu­la­tion et fai­ble­ment modi­fia­bles par la prise en charge et n’ont qu’une faible valeur pré­dic­tive en l’absence de fac­teurs pri­mai­res ;
– Les fac­teurs ter­tiai­res : appar­te­nance au sexe mas­cu­lin, âge (grand âge et jeune âge) ; ils ne peu­vent être modi­fiés et n’ont de valeur pré­dic­tive qu’en pré­sence de fac­teurs pri­mai­res et secondai­res.

Les signes d’alerte

Le repé­rage de la crise sui­ci­daire s’appuie sur 3 types de signes :
– L’expres­sion d’idées et d’inten­tion sui­ci­dai­res La per­sonne en crise va ver­ba­li­ser cer­tains mes­sa­ges directs ou indi­rects « je veux mourir », « je n’en peux plus, je vou­drais partir, dis­pa­raî­tre ».
– Des mani­fes­ta­tions de crise psy­chi­que
La per­sonne peut éprouver des malai­ses divers : fati­gue, anxiété, tris­tesse, irri­ta­bi­lité et agres­si­vité, des trou­bles du som­meil, une perte du goût aux choses, un sen­ti­ment d’échec et d’inu­ti­lité, une mau­vaise image de soi et un sen­ti­ment de déva­lo­ri­sa­tion, une impuis­sance à trou­ver des solu­tions à ses pro­pres pro­blè­mes, des trou­bles de la mémoire, une perte d’appé­tit ou une bou­li­mie, une rumi­na­tion men­tale, une appé­tence alcoo­li­que et taba­gi­que…
– Dans un contexte de vul­né­ra­bi­lité
La dépres­sion, l’impul­si­vité (déci­sion ou acte brutal, incontrô­la­ble, qui écarte le reste, ten­dance à l’agir, déme­sure dans la réponse, non-contrôle de l’affec­ti­vité, réac­tion brute sans sou­plesse, sans élaboration), des affec­tions psy­chia­tri­ques déjà exis­tan­tes, les fac­teurs de per­son­na­lité ainsi que l’alcoo­lisme et la toxi­co­ma­nie y tien­nent une place impor­tante. Dans ce contexte, l’his­toire fami­liale indi­vi­duelle, des événements de vie dou­lou­reux (dépla­ce­ment, perte d’un être cher, etc.) peu­vent être des éléments de pré­ci­pi­ta­tion de la crise sui­ci­daire.

Ces pre­miers signes ne sont, dans leur majo­rité, ni spé­ci­fi­ques ni excep­tion­nels pris iso­lé­ment. C’est leur regrou­pe­ment, leur asso­cia­tion ou leur sur­ve­nue comme une rup­ture par rap­port au com­por­te­ment habi­tuel qui doi­vent aler­ter l’entou­rage, le conduire à sus­pec­ter l’exis­tence d’une crise sui­ci­daire et à pro­vo­quer une inves­ti­ga­tion com­plé­men­taire par le méde­cin. L’appro­che de bien­veillance, d’écoute, de dia­lo­gue et d’accom­pa­gne­ment de l’entou­rage est un élément essen­tiel pour l’enga­ge­ment de cette prise en charge.

Les pre­miè­res atti­tu­des recom­man­dées sont les sui­van­tes : l’entou­rage proche doit essayer d’établir un lien et une rela­tion de confiance en adop­tant une atti­tude de bien­veillance, d’écoute, de dia­lo­gue et d’alliance qui favo­ri­sera le recours aux réseaux d’aide et de soin.

En cas d’urgence
avec risque sui­ci­daire avéré : idées sui­ci­dai­res, projet/scé­na­rio de sui­cide, et/ou accès à des moyens létaux
– Se rap­pro­cher des ser­vi­ces d’urgence
– Appeler le Samu 15 ou le 112 (numéro euro­péen)

Les dis­po­si­tifs d’écoute
Tous ces ser­vi­ces d’écoute sont ano­ny­mes

– SOS Amitié :
Service d’écoute des­tiné à accueillir la parole de celles et ceux qui, à un moment de leur vie, tra­ver­sent une période dif­fi­cile.
Tel.01 42 96 26 26
Permanence d’écoute télé­pho­ni­que 24h/24, 7j/7
Site inter­net : www.sos-amitie.org

– Suicide Ecoute :
Ecoute des per­son­nes confron­tées au sui­cide.
Permanence d’écoute télé­pho­ni­que 24h/24, 7j/7 au 01 45 39 40 00
Site inter­net de l’asso­cia­tion : www.sui­cide-ecoute.fr

– SOS Suicide Phénix :
Accueil et écoute de toute per­sonne confron­tée à la pro­blé­ma­ti­que du sui­cide
Ligne natio­nale au 0 825 12 03 64 (de 16 h à 23 h)
Permanence d’écoute par mes­sa­ge­rie acces­si­ble depuis le site inter­net de l’asso­cia­tion : www.sos-sui­cide-phenix.org

– Fil Santé Jeunes :
Ecoute, infor­ma­tion et orien­ta­tion des jeunes dans les domai­nes de la santé phy­si­que, psy­cho­lo­gi­que et sociale.
Ligne d’écoute télé­pho­ni­que ano­nyme et gra­tuite 7j/7 de 8h à minuit au 32 24 ou 01 44 93 30 74 (depuis un por­ta­ble)
Site inter­net : www.fil­san­te­jeu­nes.com

– Phare Enfants – Parents :
Accueil et écoute télé­pho­ni­que pour les parents d’enfants sui­ci­dés ou d’enfants en situa­tion de mal-être.
Numéro azur 0810 810 987 (du lundi au ven­dredi de 9h à 18h).
Service d’écoute par mes­sa­ge­rie vivre chez phare.org
Site inter­net : www.phare.org

Pour lus de détails, sur le site de la HAS :http://www.has-sante.fr/por­tail/upload/docs/appli­ca­tion/pdf/sui­ci­court.pdf