SNPISyndicat National des Professionnels Infermiers

Au Royaume-Uni, il existe deux types de postes d’infir­miers pour les­quels la délé­ga­tion est impor­tante. Le pre­mier est cons­ti­tué des consul­ta­tions dans des cen­tres dits « walk-in cen­ters », dans les­quels les infir­miers peu­vent réa­li­ser l’inté­gra­lité de la consul­ta­tion (dans 75 % des cas) ou ren­voyer vers un méde­cin.
Ces pro­fes­sion­nels trai­tent sur­tout des infec­tions res­pi­ra­toi­res et ont de meilleurs résul­tats que les méde­cins pour le res­pect des conseils thé­ra­peu­ti­ques. L’autre type de fonc­tion est le suivi de patients chro­ni­ques pour les­quels des infir­miers peu­vent agir de manière auto­nome.

Aux États-Unis, les « nurse prac­tion­ners » peu­vent réa­li­ser les actes
pres­crits par un méde­cin et, en cas d’urgence, pra­ti­quer des sutu­res et soi­gner des plaies. Ces pro­fes­sion­nels ont également un pou­voir de pres­crip­tion d’arrêts de tra­vail et de cer­tains médi­ca­ments dans des cas déli­mi­tés. De plus, les échographies, notam­ment car­dia­ques, peu­vent être pra­ti­quées par des per­son­nels para-médi­caux spé­ci­fi­ques.

Au Québec, les infir­miers ont un rôle ori­gi­nal dans « les grou­pes de
méde­cins de famille » qui sont des sortes de cabi­nets col­lec­tif où ils jouent un rôle impor­tant dans l’accueil des patients, en réa­li­sant des entre­tiens cli­ni­ques pré­pa­ra­toi­res et en se char­geant du suivi des dos­siers médi­caux.

Dans une étude de 1998, por­tant sur les pays anglo-saxons, il avait été évalué que « 30 à 40 % de l’acti­vité des méde­cins pour­rait être délé­guée à des infir­miers » (Susan Jenkins-Clarke : « Teams and seams : skill mix in pri­mary care », Journal of Advanced Nursing,
1998.)

Page 110 : S’agis­sant des infir­miers, il n’existe pas d’étude sur leur per­cep­tion de la délé­ga­tion des tâches. Cependant, le syn­di­cat SNPI (syn­di­cat natio­nal des pro­fes­sion­nels infir­miers) CFE-CGC a lancé une consul­ta­tion auprès des pro­fes­sion­nels, au tra­vers de son site inter­net. En décem­bre 2013, 13 234 infir­miè­res, cadres infir­miers ou infir­miè­res spé­cia­li­sées ont répondu : 87 % étaient hos­ti­les aux moda­li­tés de ces coo­pé­ra­tions défi­nies par la loi HPST.

Pour M. Thierry Amouroux, secré­taire géné­ral de ce syn­di­cat, la solu­tion réside dans une reconnais­sance offi­cielle et natio­nale de pra­ti­ques, avec une rému­né­ra­tion et une for­ma­tion adap­tées : « Plutôt que cette coo­pé­ra­tion, propre à chaque hôpi­tal et à chaque ser­vice, nous sommes en faveur de pra­ti­ques avan­cées dans un cadre clair. Des pra­ti­ques auto­ri­sées après l’obten­tion d’un master 2, comme dans d’autres pays d’Europe. L’infir­mier aura alors toute sa légi­ti­mité et
pourra exer­cer sur tout le ter­ri­toire ».

Des efforts consé­quents doi­vent être entre­pris pour faire évoluer les
qua­li­fi­ca­tions pro­fes­sion­nel­les. Pour le pro­fes­seur Yvon Berland, pour ras­su­rer méde­cins et patients, il faut donc repen­ser la for­ma­tion des per­son­nels para­mé­di­caux, voire créer de nou­veaux métiers car un chaî­non man­que­rait entre, d’une part, les métiers « socles » avec trois années d’études et, d’autre part, les méde­cins formés en dix ou douze ans. En fonc­tion des besoins du ter­rain, il serait néces­saire d’inven­ter de nou­veaux métiers, avec des for­ma­tions uni­ver­si­tai­res de
niveau bac+5.

Aujourd’hui, il existe déjà, à l’Université d’Aix-Marseille, un Master de scien­ces cli­ni­ques infir­miè­res (can­cé­ro­lo­gie, géron­to­lo­gie, par­cours com­plexes de soins) et, à l’Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, un Master de Sciences cli­ni­ques en soins infir­miers (santé men­tale, mala­dies chro­ni­ques, dou­leur et soins pal­lia­tifs). Il convien­drait donc d’étendre ces Masters, en com­bi­nant la valo­ri­sa­tion de la vali­da­tion des acquis de l’expé­rience et la for­ma­tion uni­ver­si­taire pro­fes­sion­na­li­sante.

Dans le cadre du nou­veau plan Cancer (2014-2019), le métier d’infir­mier cli­ni­cien en can­cé­ro­lo­gie sera créé pour faire face aux besoins nou­veaux, notam­ment en matière de suivi des chi­mio­thé­ra­pies orales ou de coor­di­na­tion des par­cours. Ces infir­miers cli­ni­ciens seront habi­li­tés à assu­rer, sous cer­tai­nes condi­tions, la pres­crip­tion pro­to­co­li­sée d’exa­mens de suivi des trai­te­ments, de
trai­te­ments com­plé­men­tai­res et de sup­port, ainsi que la reconduc­tion ou l’adap­ta­tion de trai­te­ments spé­ci­fi­ques.

Le déploie­ment des pre­miè­res for­ma­tions est prévu pour la ren­trée
uni­ver­si­taire 2016. Ce nou­veau métier ne se sub­sti­tue pas aux spé­cia­li­sa­tions en can­cé­ro­lo­gie à partir du métier socle d’infir­mier, qui conti­nue­ront à faire l’objet de for­ma­tions, pré­cise le plan. Il est en revan­che prévu d’asseoir ce nou­veau métier sur une for­ma­tion uni­ver­si­taire de niveau master, adap­tée aux com­pé­ten­ces requi­ses et de défi­nir le cadre de cette for­ma­tion, le flux de pro­fes­sion­nels à
former et les moda­li­tés de reconnais­sance de ces nou­vel­les fonc­tions.

http://www.assem­blee-natio­nale.fr/14/rap-info/i2837.asp