Référentiel d’activités IBODE

16 décembre 2013
L’infirmier ou l’infirmière « donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu.
L’infirmier ou l’infirmière participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d’éducation de la santé et de formation ou d’encadrement. » (Art. L.4311-1 du CSP).
« L’infirmier ou l’infirmière titulaire du diplôme d’Etat de bloc opératoire ou en cours de formation préparant à ce diplôme, exerce en priorité les activités suivantes :
1° Gestion des risques liés à l’activité et à l’environnement opératoire ;
2° Elaboration et mise en ouvre d’une démarche de soins individualisée en bloc opératoire et secteurs associés ;
3° Organisation et coordination des soins infirmiers en salle d’intervention ;
4° Traçabilité des activités au bloc opératoire et en secteurs associés ;
5° Participation à l’élaboration, à l’application et au contrôle des procédures de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables visant à la prévention des infections nosocomiales au bloc opératoire et en secteurs associés.
En per-opératoire, l’infirmier ou l’infirmière titulaire du diplôme d’Etat de bloc opératoire ou l’infirmier ou l’infirmière en cours de formation préparant à ce diplôme exerce les activités de circulant, d’instrumentiste et d’aide opératoire, en présence de l’opérateur.
Il est habilité à exercer dans tous les secteurs où sont pratiqués des actes invasifs à visée diagnostique, thérapeutique, ou diagnostic et thérapeutique dans les secteurs de stérilisation du matériel médico-chirurgical, et dans les services d’hygiène hospitalière. »
(Art. R.4311-11 du CSP).
L’infirmier de bloc opératoire exerce son métier dans le respect des articles R.4311-1 à R.4311-15 et R.4312-1 à 4312-49 du code de la santé publique.
Définition du métier
L’infirmier de bloc opératoire diplôme d’Etat est un professionnel spécialisé qui prend soin des personnes bénéficiant d’interventions chirurgicales, d’endoscopies et d’actes techniques invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique. Il organise et réalise des soins et des activités en lien avec le geste opératoire, en pré, per et post interventionnel. Il met en œuvre des mesures d’hygiène et de sécurité en tenant compte des risques inhérents à la nature des interventions, à la spécificité des patients, au travail en zone protégée, et à l’utilisation de dispositifs médicaux spécifiques.
Les infirmiers de bloc opératoire interviennent au sein d’une équipe pluri professionnelle dans toutes les disciplines chirurgicales en secteur opératoire, en salle interventionnelle, en endoscopie, en services de stérilisation, et d’hygiène.
Activités
1 - Réalisation de soins et d’activités liées à l’intervention et au geste opératoire
2 - Réalisation de soins auprès d’une personne bénéficiaire d’une intervention
3 - Mise en œuvre et contrôle de mesures d’hygiène en bloc opératoire et dans les secteurs associés
4 - Mise en en œuvre de mesures de qualité et de sécurité au bloc opératoire et dans les secteurs associés
5 - Gestion d’équipements, de dispositifs médicaux et de produits au bloc opératoire et dans les secteurs associés
6 - Transmission d’information, organisation, planification en bloc opératoire
7 - Formation et information des équipes et des stagiaires en bloc opératoire et dans les secteurs associés
8 - Réalisation de travaux de veille professionnelle et de recherche, formation personnelle spécifiques aux activités péri-opératoires
Activités détaillées
1. Réalisation de soins et d’activités liées à l’intervention et au geste opératoire
Préparation de l’environnement opératoire
Choix des équipements et des dispositifs médicaux
Contrôle de la fiabilité des équipements, des dispositifs médicaux et des locaux
Agencement de l’espace opératoire
Organisation des chariots d’intervention (urgences, spécialités chirurgicales…)
Organisation de l’espace dans la salle d’intervention
Coordination des équipes pendant la réalisation du geste opératoire
Echanges d’informations pour le suivi de l’intervention et l’organisation entre les différents intervenants
Coordination des activités entre les différents intervenants
Activités de circulante en bloc opératoire
Mise à disposition, entre la zone de circulation et la zone protégée, d’instruments, de dispositifs médicaux, de produits pharmaceutiques, par anticipation au déroulement de l’activité opératoire
Connexion des câbles stériles sur les consoles respectives
Réglage des dispositifs médicaux et de l’éclairage opératoire
Contrôle du maintien de la position du patient
Echanges d’informations, pour le suivi de l’intervention et l’organisation générale du bloc, avec les professionnels à l’extérieur de la salle d’intervention
Recueil, préparation, enregistrement des prélèvements opératoires
Contrôle de l’acheminement des prélèvements
Comptage des textiles, des aiguilles, du petit matériel
Tri et évacuation du matériel et des déchets en fin d’intervention
Activités d’instrumentiste en salle d’opération
Organisation de l’espace d’intervention
Mise en place des champs opératoires
Comptage des textiles, des aiguilles, et autres petits matériels, …
Contrôle de l’instrumentation avant et après l’intervention
Préparation de la zone d’incision
Préparation de l’instrumentation
Préparation et fixation des câbles en vue du branchement
Présentation des dispositifs médicaux stériles pour les opérateurs selon les temps opératoires
Activités d’aide opératoire
Suivi de proximité du champ opératoire, des besoins du chirurgien, et de l’état du site opératoire durant l’intervention
Aide de l’opérateur dans les actes opératoires du début à la fin de l’intervention
Réalisation de pansement
Branchement des drainages
2. Réalisation de soins auprès d’une personne bénéficiaire d’une intervention
Accueil et suivi du patient en zone péri-opératoire
Entretien préopératoire
Accueil du patient au bloc opératoire
Ecoute de la personne avant l’intervention
Entretien d’aide au patient et soutien avant l’intervention
Aide à la relaxation du patient
Information, conseil auprès du patient après l’intervention
Relation d’aide et de soutien au cours des interventions.
Relation avec la famille et l’entourage du patient
Réalisation des soins à la personne en zone opératoire
Pré-installation en vue de l’anesthésie et installation en posture chirurgicale avec l’équipe médicale
Protection de la personne au niveau des zones à risque (compressions vasculo-nerveuses ou cutanées,prévention des troubles musculo-squelettiques et viscéraux positionnels) inconfort
Réalisation de la préparation cutanée
Réalisation du pansement
Aide à la mise en place de dispositifs de drainage et de systèmes de contention
Installation pour le transfert en salle post-interventionnelle
Soins et surveillance pendant et après l’intervention : paramètres, douleur, …
Soins sur prescription médicale
Réalisation de gestes d’urgence
Observation et suivi du patient pendant l’intervention
Lecture de signes ou de symptômes liés à l’évolution d’une situation
Recueil des éléments d’observation pendant le déroulement des interventions
Ecoute des informations données par les opérateurs ou les autres membres de l’équipe
3. Mise en œuvre et contrôle de mesures d’hygiène en bloc opératoire et dans les secteurs associés
Procédures
Elaboration de procédures d’hygiène et mise en application
Vérification et contrôle des protocoles et procédures et de leur application
Traçabilité de la procédure
Hygiène des personnes au sein du bloc opératoire
Mise en œuvre et contrôle des mesures concernant :
la circulation des personnes
la tenue vestimentaire
le traitement des mains
les règles d’hygiène
les règles d’asepsie
Hygiène du patient
Contrôle de la tenue opératoire et de l’hygiène du patient
Réalisation de la préparation cutanée
Hygiène de l’environnement opératoire, application de l’asepsie progressive
Mise en œuvre et contrôle des mesures concernant les circuits des dispositifs médicaux et des produits
Vérification de la conformité des éléments de l’environnement : température de la salle, hygrométrie, renouvellement de l’air, lumière, filtres…
Lecture des moyens de contrôle et de maintenance
Mise en œuvre et contrôle d’opérations de bio nettoyage, pour les locaux et les équipements
Contrôle de la remise en état de la propreté des locaux et de l’environnement opératoire
Stérilisation des dispositifs médicaux
Contrôle de l’état de stérilité des dispositifs médicaux
Mise en œuvre et contrôle des procédures et des modes opératoires de pré-traitement, de désinfection, de stérilisation et de maintenance des dispositifs médicaux réutilisables
Réalisation et contrôle d’opérations de stérilisation,
Tri, conditionnement et évacuation des déchets et des dispositifs médicaux utilisés
Tri des déchets en cours et après intervention
Opération de traitement des déchets : conditionnement et évacuation
Vérification de l’évacuation de déchets spécifiques (stimulateurs, pièces anatomiques, déchets chimiques, déchets contaminés...)
4. Mise en œuvre de mesures de qualité et de sécurité en bloc opératoire et dans les secteurs associés
Contrôle de la qualité
Réalisation des mesures de contrôle de la qualité
Vérification de la mise en place des procédures qualité
Vérification des mesures de sécurité (accidents d’exposition au sang, protections radio ionisantes …)
Signalement des évènements indésirables (accidents d’exposition au sang, …)
Contrôle de la qualité de la mise en œuvre des procédures de stérilisation
Contrôle des mesures prises par l’équipe dans le domaine de la gestion des risques
Gestion des risques encourus par le patient
Vérification de l’identité du patient et de l’identification de l’intervention
Prévention des risques liés à l’installation : compressions vasculo-nerveuse ou cutanées, élongations, luxation, inconfort…, en collaboration avec les autres membres de l’équipe
Mise en œuvre des mesures de sécurité et d’ergonomie lors des différents transferts
Opérations visant à éviter l’hypothermie de l’opéré
Surveillance des risques liés à l’utilisation de dispositifs spécifiques : bistouri électrique, garrot…
Observation des signes de risques liés à la situation opératoire
Opérations visant à la gestion des risques de contamination bactérienne, virale ou par agents transmissibles non conventionnels (ATCN)
Gestion des risques liés à la criticité de l’intervention
Gestion des risques liés à l’hygiène
Réalisation d’opérations spécifiques en cas de contamination bactérienne, virale ou agents transmissibles non conventionnels (ATNC)
Gestion de l’acheminement et traçabilité des divers prélèvements
Gestion des risques auxquels le personnel est exposé
Application et contrôle des mesures de protection du personnel : accidents d’exposition au sang, radioprotection, ergonomie…
Opérations de traçabilité
Ecriture et vérification des documents de traçabilité
Réalisation de la fiche de suivi d’intervention en vue de la traçabilité
Contrôle de l’ensemble des paramètres prévus par les procédures sur les documents de traçabilité à l’ouverture de la salle, après chaque intervention et à la fermeture de la salle
Enregistrements de tous les éléments de contrôle de la traçabilité : données spécifiques à la gestion des risques, données sur les produits spécifiques (d’origine humaine…), implants…
Traçabilité de l’acheminement des divers prélèvements
5. Gestion d’équipements, de dispositifs médicaux et de produits en bloc opératoire et dans les secteurs associés
Approvisionnement et gestion des réserves
Commande de produits pharmaceutiques (dispositifs médicaux à usage unique, médicaments…)
Choix de dispositifs médicaux y compris les équipements en collaboration avec l’équipe médicale et paramédicale
Enregistrement d’informations concernant les dispositifs médicaux (DMS, équipements…)
Contrôle de l’état des stocks des équipements et des dispositifs médicaux
Vérification du rangement et organisation des stocks
Contrôle de l’état des dotations de la pharmacie et de tous les services logistiques (lingerie, …)
Réception des livraisons
Vérification de la conformité de la commande
Vérification des dispositifs médicaux et équipements en prêt ou en dépôt
Vérification des supports documentaires
Rédaction de procédures de substitution en cas d’indisponibilité de dispositifs médicaux
Contrôle de l’instrumentation
Vérification de la fonctionnalité des instruments
Mise en œuvre et vérification de leur recomposition
Contrôle des conteneurs d’instruments
Contrôle de l’opérationnalité des équipements
Vérification de l’état de fonctionnement des équipements : éclairage opératoire, aspiration, insufflateurs, …
Suivi de l’état de maintenance des équipements : vérification des fiches, des dates…
Entretien et maintenance journalière de certains équipements
Déclaration d’incidents dans le cadre de la matériovigilance
6. Transmission d’information, organisation, planification en bloc opératoire
Elaboration et utilisation d’informations
Lecture de documents de planification du travail
Rédaction de procédures d’organisation et de réalisation des activités de soins
Saisie des données liées à l’intervention et au patient : dossier médical, dossier de soins, documents...
Organisation de soins et d’activités
Rédaction et diffusion du programme opératoire prévisionnel
Planification des activités de la journée en fonction du programme opératoire
Coordination entre les différentes équipes chirurgicales, dans une salle d’opération
Mesures et études de charge de travail en vue de répartir au mieux les activités
Répartition d’activités avec les différents membres de l’équipe
Planification d’activités à moyen terme
Coordination des activités avec les autres unités
Coordination des activités liées à l’intervention entre le bloc et les services hospitaliers (hospitalisation, laboratoire, radio, stérilisation centralisée, services économiques, bureaux médicaux …)
Coordination d’activités avec des partenaires extérieurs : fournisseurs de matériels, laboratoires pharmaceutiques et industriels, lieux de traitement externalisé de la stérilisation…
Transmission d’informations
Echanges d’information avec les services d’hospitalisation et la salle post interventionnelle
Transmission orale d’informations vers les médecins et les professionnels de santé en per opératoire
Enregistrement de données sur différents documents utilisés pour les soins : dossier patient, feuilles de traçabilité, feuille d’événements indésirables, fiche de suivi interventionnelle, compte rendu opératoire, déclaration de vigilances…
Prise de parole en réunion de service ou de transmission entre équipes de soins, réunions du conseil de bloc
Rédaction de comptes rendus de réunion
Alerte dans les situations d’urgence
7. Formation et information des équipes pluridisciplinaires et des stagiaires en bloc opératoire et dans les secteurs associés
Accueil des stagiaires ou de nouveau personnel
Délivrance d’informations et de conseils au stagiaires ou au nouveau personnel : habillage en tenue de bloc, circuits du personnel et du matériel, et comportement en unité protégée, asepsie progressive etc.
Entretien d’accueil de stagiaire ou de nouveau personnel
Réalisation de documents de présentation du service ou d’accueil
Encadrement d’équipes pluriprofessionnelles
Mesure du niveau de connaissances de la personne encadrée
Conseil et information aux membres de l’équipe
Formation des médicaux et paramédicaux : traitement des mains…
Démonstration de soins et d’activités
Transmission de savoirs faire et de connaissances sur les modalités du soin, le cadre éthique nécessaire à l’approche du patient, et l’organisation du travail
Réajustement d’activités réalisées par des stagiaires ou de nouveaux personnels
Information, conseil auprès du personnel non permanent au bloc opératoire
Formation
Elaboration d’un projet d’encadrement au bloc opératoire
Rédaction d’objectifs de stage
Intervention en institut de formation
Réalisation de cours ou partage sur la pratique professionnelle en institut de formation
Evaluation
Rédaction des feuilles d’évaluation et de validation des stagiaires
Elaboration de documents d’évaluation des stagiaires avec les équipes pédagogiques
Réalisation d’évaluations de pratiques des stagiaires
Interventions dans des jurys
8. Réalisation de travaux de veille professionnelle et de recherche, formation personnelle spécifiques des activités péri-opératoires
Réalisation d’études et de recherches dans le cadre d’évaluation de pratiques ou de matériel
Constitution d’une base d’information sur les connaissances professionnelles en relation avec l’évolution des techniques chirurgicales, des technologies, et de la réglementation
Recherche sur des bases de données existantes dans les domaines du soin et de la santé
Lecture de revues professionnelles et de travaux de recherche infirmiers de bloc opératoire
Rédaction et présentation de travaux
Actualisation des connaissances
Formation professionnelle