Bouteilles d’oxygène : consignes de sécurité AFSSAPS

L’AFSSAPS rap­pelle les prin­ci­pa­les consi­gnes de sécu­rité à res­pec­ter lors de l’uti­li­sa­tion des bou­teilles d’oxy­gène.

Depuis de nom­breu­ses années, le maté­riel per­met­tant la dis­pen­sa­tion de ce médi­ca­ment a consi­dé­ra­ble­ment évolué : les bou­teilles d’oxy­gène sont main­te­nant sécu­ri­sées, munies de robi­nets à mano­dé­ten­deur inté­gré. Il y a actuel­le­ment envi­ron 250.000 bou­teilles en cir­cu­la­tion.

Les consi­gnes de sécu­rité sont rap­pe­lées régu­liè­re­ment aux acteurs de santé en poste, elles sont ensei­gnées également aux futurs pro­fes­sion­nels, et pour­tant des acci­dents arri­vent encore. Il est rela­ti­ve­ment rare qu’un acci­dent soit dû à une cause unique. La plu­part des acci­dents sont sou­vent la consé­quence d’une addi­tion de faits et/ou de com­por­te­ments.

Le "modèle de Reason" montre qu’il existe des fac­teurs dans un sys­tème qui se com­bi­nent pour arri­ver à un pos­si­ble acci­dent, quels que soient les bar­riè­res ou ver­rous mis en place dans le sys­tème. Il faut donc recher­cher et éliminer ces dys­fonc­tion­ne­ments.

De nom­breux défauts de qua­lité sont dus à des chocs lors du sto­ckage et du trans­port, qui fra­gi­li­sent les bou­teilles et leur robi­net, aussi :
– Les bou­teilles doi­vent être pro­té­gées de tout risque de choc ou de chute
– Les bou­teilles doi­vent être soli­de­ment arri­mées de pré­fé­rence en posi­tion
ver­ti­cale dans les véhi­cu­les
– Les bou­teilles doi­vent être dépla­cées sans être traî­nées ou rou­lées sur le sol
– Les bou­teilles ne doi­vent pas être sou­le­vées par leur robi­net

Pour le réglage du robi­net déten­deur inté­gré (les consi­gnes concer­nent des fac­teurs favo­ri­sant la com­pres­sion adia­ba­ti­que et la sur­ve­nue d’un coup de feu) :
– Ne pas ouvrir la bou­teille lorsqu’elle est en posi­tion cou­chée
– Ouvrir pro­gres­si­ve­ment le robi­net sans jamais le forcer
– Ne jamais pro­cé­der à plu­sieurs mises en pres­sion suc­ces­si­ves rap­pro­chées
– Ne jamais ouvrir le débit­mè­tre avant d’ouvrir le robi­net (il doit tou­jours être réglé à 0 L/min au préa­la­ble)
– Ne pas ouvrir direc­te­ment le débit­mè­tre au débit maxi­mal (pas­sage de 0 à 15 L/min en pas­sant par les posi­tions inter­mé­diai­res) avant d’ouvrir le robi­net
– Vérifier l’absence de fuite ; en cas de fuite, fermer le robi­net. Ne jamais uti­li­ser une bou­teille pré­sen­tant un défaut d’étanchéité
– Ne pas fermer le robi­net avec un couple exces­sif (ne pas forcer)

Pendant l’uti­li­sa­tion,
– Ne pas fumer
– Ne pas appro­cher une flamme
– Ne pas grais­ser
– Ne pas enduire de corps gras le visage des patients
– Manipuler le maté­riel avec des mains pro­pres, exemp­tes de graisse
– Ne jamais se placer face à la sortie du robi­net lors de l’ouver­ture, mais
tou­jours du côté opposé au mano­dé­ten­deur, der­rière la bou­teille et en retrait
– Ne jamais expo­ser le patient au flux gazeux
– Ne pas uti­li­ser de géné­ra­teur d’aéro­sol (laque, déso­do­ri­sant..), de sol­vant
(alcool, essence..) sur le maté­riel ni à proxi­mité

De plus, en cas de phé­no­mène anor­mal (étincelles, cré­pi­te­ment), il faut
immé­dia­te­ment, dans la mesure du pos­si­ble, refer­mer le robi­net de la bou­teille.