Derrière chaque remboursement maladie : les cotisations de tous, pas un cadeau

L’Assurance Maladie a pris une excellente initiative pour rendre visible ce que finance la solidarité nationale : désormais la CNAM enverra un mail à chaque assuré pour l’informer dès qu’une dépense de santé aura été prise en charge, en son nom. Mais pour en faire un vrai outil de compréhension, il faudrait aller plus loin : fournir, en un clic, un décryptage simple du coût moyen de l’acte, du reste à charge potentiel, et du financement croisé (Assurance Maladie / mutuelle / patient).

Cette pédagogie rappellerait aussi une vérité fondamentale : effectivement, rien n’est « gratuit », c’est l’argent de l’assuré social qui finance le système, par les cotisations sociales, véritable salaire différé. La santé est donc un droit acquis par le travail et la solidarité, pas une faveur.

Mettre en perspective les ordres de grandeur éviterait les clichés sur « les dépenses qui explosent » et donnerait des repères concrets. Car savoir qu’un acte a été remboursé, c’est bien ; comprendre pourquoi il coûte ce prix et quel en est le bénéfice de santé publique, c’est encore mieux. Cette transparence pourrait renforcer l’adhésion à la solidarité, plutôt que de réduire le dispositif à une simple vigilance antifraude.

"Cette vigilance partagée pourrait être élargie pour donner un rôle actif aux citoyens : alerter sur les difficultés d’accès, ou participer à des enquêtes de satisfaction sur la qualité des parcours de soins. Les mails d’information pourraient inclure des liens vers des questionnaires rapides, utiles pour orienter les politiques publiques. En transformant chaque assuré en acteur de l’amélioration continue du système, on passe d’une logique de contrôle à une logique de coconstruction. C’est une chance pour renforcer la confiance dans l’Assurance Maladie et dans le pacte social qui la soutient." précise Thierry AMOUROUX, le Porte-parole du Syndicat National des Professionnels Infirmiers SNPI.

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L’assuré disposant d’un compte ameli recevra donc un courriel dans sa boîte mail personnelle quand au moins un paiement aura été effectué au cours des 15 derniers jours, que ce paiement soit effectué sur son compte bancaire (remboursement de soins, indemnités journalières…) ou à un tiers (un professionnel de santé, un établissement de santé ou un employeur dans le cadre d’un arrêt de travail). L’e-mail de l’Assurance Maladie invitera l’assuré à consulter le détail de ces paiements en se connectant à son compte ameli.

https://www.ameli.fr/paris/assure/actualites/suivre-ses-remboursements-devient-plus-facile-grace-aux-e-mails-de-l-assurance-maladie

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