International, Francophonie

Les infirmières à l’avant-garde des soins de santé primaire

Tel est le thème 2008 de la Journée Internationale des Infirmières, organisée par le Conseil international des infirmières (CII), fédération de 125 associations nationales d’infirmières représentant des millions d’infirmières à travers le monde.

26 avril 2009

Les soins de santé primaires font leur retour dans l’agenda mondial de la santé, et ce sont les infirmières qui ouvrent la voie en assurant la participation active des citoyens et des communautés en abordant les questions de santé et en permettant l’accès des services de santé appropriés.

Vous vous demandez peutêtre quelle est votre place, en tant qu’infirmière, dans les soins de santé primaires. Lisez plutôt les questions ci dessous  : vous verrez que vous êtes probablement directement concernée par les soins de santé primaires.

Si vous :
- travaillez aux urgences, dans un centre de santé, dans un service de consultation externe, dans une maison de repos, dans une école, dans un camp de réfugiés, dans une clinique spécialisée dans les MST, dans une école d’infirmière, dans la recherché ou dans l’un des innombrables milieux dans lesquels les infirmières viennent en aide aux communautés et où des particuliers s’occupent des défis de la santé.
- abordez des thèmes tels le mode de vie, comment ne pas tomber malade, comment sécuriser les sources d’eau, la vaccination, etc.
- travaillez avec des femmes enceintes, des personnes âgées ou tout autre groupe ayant besoin de services spécifiques et de solutions.
- supervisez ou fournissez des soins à domicile.
- collaborez avec une organisation religieuse ou non gouvernementale qui se consacre au développement et à la santé dans le monde.
- amenez des services dans les communautés marginalisées, comme les sans abri ou les travailleurs du sexe.

Alors, c’est que vous pratiquez les soins de santé primaires (SSP).

Vous trouverez dans le document élaboré par le CII (Conseil International des Infirmières), à l’occasion de la Journée internationale de l’infirmière, une analyse de l’évolution des soins de santé primaires, une présentation des différents rôles joués par les infirmières, de nombreux exemples de prestation de soins de santé primaires par les infirmières et un éclairage sur l’avenir. Nous espérons que ces quelques pages vous aideront à vous situer à l’avant-garde et à savoir comment et dans quel contexte vous pourriez encore montrer l’exemple en consolidant les soins de santé primaires et en desservant votre communauté - qu’il s’agisse d’une communauté publique ou d’une pratique, d’un centre de formation, de recherche ou de gestion au sein de la profession. Ce n’est qu’en travaillant pour nos communautés que nous pourrons produire des résultats de santé de qualité pour les personnes, les familles et les communautés que nous desservons.

Les soins de santé primaires sont le premier point de contact entre les individus, les familles et la communauté, et le système national de santé ; ils permettent de rapprocher au maximum les soins de santé du lieu de vie et du lieu de travail.

Cette année, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) commémore ses 60 ans de service à l’humanité et 60 ans de collaboration avec le CII. Voilà aussi 30 ans que l’OMS et ses Etats membres ont inscrit l’objectif d’accès universel aux services de santé grâce aux soins de santé primaires dans la Déclaration d’AlmaAta, qui mettait en exergue des “inégalités flagrantes dans la situation sanitaire des peuples, aussi bien entre pays développés et pays en développement qu’à l’intérieur même des pays.”.

Pour résoudre ce problème, l’OMS s’est concentrée sur les soins de santé primaires, un instrument indispensable pour atteindre les objectifs de sa stratégie de 1977 La santé pour tous d’ici l’an 2000. Quinze ans plus tard, les gouvernements ont réitéré cet objectif à Riga.

En 2008, les soins de santé primaires figurent à nouveau en bonne place dans l’agenda mondial de la santé. Le CII rend hommage au rôle de leader joué par les infirmières et préconise une meilleure participation de ces dernières dans les soins de santé primaires, une stratégie primordiale pour parvenir à l’accès universel et garantir une meilleure santé aux peuples du monde entier.

Qu’avons nous appris ?

Lorsque nous avons souscrit aux soins de santé primaire en 1978, c’était parce que nous estimions que c’était le meilleur moyen d’améliorer la santé et de relever les défis considérables auxquels devaient faire face les systèmes de soins de santé. A des fins de planification pour l’avenir, il serait utile de faire le point sur nos accomplissements et sur nos échecs, afin d’en tirer des enseignements.

La santé mondiale s’est améliorée au cours des dernières décennies, mais tout le monde n’a pas bénéficié de cette amélioration. Il existe des inégalités de plus en plus criantes dans le fardeau de la maladie et dans l’accès aux soins, aussi bien entre les pays qu’à l’intérieur des pays, qu’il s’agisse de pays industrialisés ou en développement.

On a pourtant obtenu d’excellents résultats dans le domaine de la santé. De nombreuses maladies, telles la rougeole et la poliomyélite, sont mieux maîtrisées; d’autres, comme la variole, ont été éradiquées. Les taux de vaccination dans de nombreux pays ont augmenté - parfois jusqu’à 80% dans certains pays en développement.

Dans le monde entier, on constate une chute significative de la mortalité infantile et une augmentation substantielle de l’espérance de vie. De 1960 à 1995, l’espérance de vie a augmenté de 22 ans dans les pays à faible revenu, et de 8 ans dans les pays développés. Les soins de santé primaires - alliés aux progrès économiques et technologiques, et au financement de la lutte contre certaines maladies - ont largement contribué à cette amélioration de la santé. Depuis, la pandémie de SIDA a cependant tragiquement inversé cette tendance à l’augmentation de l’espérance de vie en Afrique subsaharienne.

Trente ans plus tard, il semble de plus en plus évident qu’une approche curative des soins de santé en milieu hospitalier ne suffit pas à répondre aux besoins des populations. Le transfert des soins de santé de l’hôpital à la communauté est en bonne voie, mais il demeure encore de gros problèmes à résoudre.

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