Référentiel formation, VAE et réingénierie du diplôme

Référentiel de compétences du Diplôme d’Etat d’infirmier

Le document complet comporte 14 pages, avec les critères d’évaluation (Qu’est-ce qui permet de dire que la compétence est maîtrisée ? Que veut-on vérifier ?) et les indicateurs (Quels signes visibles peut-on observer ? Quels signes apportent de bonnes indications ?) : pour le recevoir par retour de mail (version 25 du 11.12.08), nous faire la demande par le bouton "nous contacter" du site (en haut à gauche, sous la bande verte).

12 juin 2009

Lors d’une réunion au ministère le 11 décembre 2008, le référentiel de compétences IDE a été adopté par la majorité des organisations présentes.

Pour sa part, la fédération santé CFE-CGC a refusé de voter ce texte, qui comporte de nombreux manques. En particulier, la capacité de gérer une structure (cabinet libéral, dispensaire, SIIAD, réseau ville-hôpital, etc.) ne semble pas concevable pour une simple infirmière, alors qu’elle a paru normale dans le référentiel de compétences du kiné et du pédicure-podologue !

Nous avons aussi constaté de nombreux problèmes de méthodologie, avec des documents modifiés entre deux réunions, et des notions originales, telle l’histoire "des compétences transférables d’un diplôme à l’autre « sous condition » d’avoir validé les compétences spécifiques." lire l’article.

Globalement, les travaux des groupes de "ré-ingéniérie" des diplômes partent en vrille, avec les kinés qui ont claqué la porte le 27 novembre lire l’article, et les organisations infirmières qui dénoncent la méthodologie le 5 décembre dans une letre commune à 20 organisations lire l’article.

Le "réferentiel de formation" IDE rédigé par la DHOS (Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins) et proposé lors de la réunion de validation du "groupe réingéniérie" n’a pas été validé : c’est un rejet massif, car sur 22 organisations, seule la CFDT (qui est également le seule syndicat favorable à la réduction de la durée de formation infirmière et pour la suppression du module de 70 h de la VAE des AS) souhaitait valider le document en l’état !

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Liste des 10 compétences
- 1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
- 2. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
- 3. Concevoir et conduire un projet de soins
- 4. Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique
- 5. Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
- 6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
- 7. Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
- 8. Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques
- 9. Organiser et coordonner des interventions soignantes
- 10. Informer, former des professionnels et des personnes en formation

Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
- 1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique
- 2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,...)
- 3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à leur évolution
- 4. Conduire un entretien de recueil de données
- 5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé
- 6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives
- 7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires
- 8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires

Compétence 2 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
- 1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et l’accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage
- 2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps
- 3. Evaluer, anticiper et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte de l’autonomie et à l’altération de la mobilité
- 4. Adapter et sécuriser l’environnement de la personne
- 5. Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue d’améliorer ou de maintenir son état physique et psychique
- 6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins

Compétence 3 : Concevoir et conduire un projet de soins
- 1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluriprofessionnalité
- 2. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l’urgence des situations
- 3. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances...) et de la traçabilité
- 4. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées
- 5. Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des compétences des collaborateurs et du contexte quotidien
- 6. Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins
- 7. Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées
- 8. Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise en référence aux protocoles existants
- 9. Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel...)
- 10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et identifier les réajustements nécessaires

Compétence 4 : Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique
- 1. Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et toute anomalie manifeste
- 2. Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens selon les règles de sécurité, d’hygiène, et d’asepsie
- 3. Organiser l’administration des médicaments selon la prescription médicale, en veillant à l’observance et à la continuité des traitements
- 4. Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d’une personne
- 5. Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux
- 6. Conduire une relation d’aide thérapeutique
- 7. Utiliser, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée thérapeutique et psychothérapiques
- 8. Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne
- 9. Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique
- 10. Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique
- 11. Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées
- 12. Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés (dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions...)

Compétence 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
- 1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les problématiques de santé publique
- 2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus d’apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement
- 3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé : consentement aux soins, comportement vis-à-vis de la santé...
- 4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de prévention répondant aux besoins de populations ciblées
- 5. Conduire une démarche d’éducation pour la santé et de prévention par des actions pédagogiques individuelles et collectives
- 6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d’éducation thérapeutique pour une ou plusieurs personnes
- 7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l’acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients

Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
- 1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l’intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne
- 2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte
- 3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication
- 4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage en vue d’une alliance thérapeutique
- 5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement
- 6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en situation de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité
- 7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en fonction des situations identifiées

Compétence 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle
- 1 Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle
- 2 Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d’autres professionnels
- 3 Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d’ergonomie, et de satisfaction de la personne soignée
- 4 Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la déontologie, de l’éthique, et de l’évolution des sciences et des techniques
- 5 Evaluer l’application des règles de traçablité et des règles liées aux circuits d’entrée et de sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des déchets, circulation des personnes...) et identifier toute non-conformité
- 6 Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans l’urgence
- 7 Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique

Compétence : 8 Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques
- 1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles
- 2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement
- 3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées
- 4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles
- 5. Choisir des méthodes et des outils d’investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre
- 6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite

Compétence 9 : Organiser et coordonner les interventions soignantes
- 1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif...)
- 2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d’autres compétences
- 3. Choisir les outils de transmission de l’information adaptés aux partenaires et aux situations et en assurer la mise en place et l’efficacité
- 4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents acteurs de la santé, du social et de l’aide à domicile
- 5. Coopérer au sein d’une équipe pluriprofessionnelle dans un souci d’optimisation de la prise en charge sanitaire et médico-sociale
- 6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin d’assurer la continuité et la sécurité des soins
- 7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant auprès des personnes
- 8. Organiser son travail dans les différents modes d’exercice infirmier, notamment dans le secteur libéral

Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation
- 1. Organiser l’accueil et l’information d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant professionnel dans le service, la structure ou le cabinet de soins
- 2. Organiser et superviser les activités d’apprentissage des étudiants
- 3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec les objectifs de stage
- 4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de compétence et des contextes d’intervention dans le cadre de la collaboration
- 5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l’analyse commentée de la pratique
- 6. Animer des séances d’information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des personnes et l’organisation des soins auprès d’acteurs de la santé

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C’est un large collectif de 20 organisations qui a écrit à la Ministre le 05.12.08 pour la saisir du dossier :
- de grandes centrales syndicales comme la CGT et la CFE-CGC,
- des syndicats d’infirmières salariées comme la CNI, le SNICS et le SNPI,
- des syndicats d’infirmières libérales comme la FNI, Convergence Infirmière et l’ONSIL,
- des unions nationales d’organisations infirmières comme l’UNAIBODE et l’UNASSIF
- des associations nationales de formateurs (AEEIBO, CEEPAME) et d’étudiants (UNEF)
- des associations nationales d’infirmières comme l’AFDS (Directeurs de Soins), l’AFIDTN (néphrologie), l’ANPDE (puéricultrices), l’ANFIIDE (représentation internationale), l’APPI (promotion de la profession), l’ARSI (recherche) et l’ASCISM (santé mentale).

"parce que nous réclamons légitimement un haut niveau de formation pour notre profession, nous vous demandons d’apporter de profondes révisions aux référentiels de compétences et de formation produits par le groupe « réingénierie du diplôme d’Etat d’infirmière » et aux référentiels des autres professions d’infirmières spécialisées. Il est en effet fortement dommageable que l’orientation et les travaux tournent délibérément le dos à l’intégration de ces formations au système LMD.

Alors qu’il est reconnu par tous que la formation des infirmières doit faire l’objet d’une construction universitaire, la DHOS, sous couvert de ces groupes, élabore un référentiel de formation sur une logique contraire à la volonté d’intégrer les formations des professions de santé dans le système LMD, décidée par la France et retrouvée dans les référentiels de compétences élaborés par le projet Tunning qui répond, pour l’Europe, à cette évolution.

En conséquence, nous vous demandons de répondre à nos inquiétudes en affichant clairement les choix que vous avez retenus pour la formation des infirmières."

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