VAE IBODE Référentiel de compétences (version 11 du 24.04.07)
28 mai 2007
Ceci est un document de travail évolutif : le document est modifié lors de chaque réunion mensuelle du groupe de travail VAE IBODE. Pour une meilleure compréhension, nous vous invitons à lire l’article de présentation avant d’étudier ce document.
L’intérêt étant d’associer le maximum de professionnels à ce dossier, chacun peut suivre l’évolution du dossier sur le site (communiquez-nous vos propositions pour participer à l’élaboration de ce document) qui comporte à ce jour 9 Unités de compétences :
1. Organiser les soins pour une personne en situation d’intervention chirurgicale et pendant la réalisation d’actes invasifs
2. Analyser la qualité et la sécurité des interventions en bloc opératoire et en salle d’intervention et déterminer les mesures appropriées
3. Organiser l’environnement et mettre en œuvre les activités supports au processus opératoire en prenant en compte les règles d’asepsie et de sécurité
4. Choisir des dispositifs et mettre en œuvre des techniques adaptées à la chirurgie ostéo-articulaire
5. Choisir des dispositifs et mettre en œuvre des techniques adaptées à la chirurgie abdomino-pelvienne et vasculaire
6. Choisir des dispositifs et mettre en œuvre des techniques adaptées à la chirurgie vidéo-assistée
7. Choisir des dispositifs et mettre en œuvre des techniques adaptées à la micro-chirurgie
8. Choisir des dispositifs et mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie d’urgence
9. Coopérer au sein d’une équipe en bloc opératoire ou en salle d’intervention
Unités de compétences détaillées
Unité 1 :
Organiser les soins pour une personne en situation d’intervention chirurgicale et pendant la réalisation d’actes invasifs
1. Identifier les besoins de la personne opérée et de ses proches, prévenir l’inquiétude, la douleur, la détresse, en pré, per et post interventionnel, en situation d’intervention chirurgicale ou au cours de la réalisation d’actes invasifs
2. Adapter les protocoles de soins à la situation spécifique d’une personne
3. Planifier et mettre en œuvre des soins infirmiers adaptés à la personne opérée, à son âge, à sa pathologie et aux étapes de la réalisation de l’intervention chirurgicale ou invasive en assurant la continuité des soins
4. Evaluer et anticiper les risques pour la personne opérée (hypothermie, installation, transfert, douleur post-interventionnelle,...), et mettre en œuvre les moyens de prévention adaptés
5. Informer, conseiller les personnes devant bénéficier d’une intervention et leur entourage en utilisant des techniques d’entretien adaptées à la situation spécifique d’intervention
6. Concevoir et mettre en œuvre des modes de prise en charge des personnes et d’organisation des soins adaptés aux situations rencontrées en bloc opératoire et en salle interventionnelle
Unité 2 :
Analyser la qualité et la sécurité des interventions en bloc opératoire et en salle d’intervention et déterminer les mesures appropriées
1 Concevoir et définir des protocoles ou des modes opératoires adaptés aux situations les plus fréquemment rencontrées en bloc opératoire ou en salle d’intervention notamment des procédures d’hygiène spécifiques
2 Evaluer l’utilisation et l’application, des protocoles, procédures et outils de la qualité et de la sécurité (hygiène, circulation des personnes, matério-vigilance, traçabilité...) et identifier toute non conformité
3 Analyser les points critiques, identifier les non-conformités, les comportements ou les situations à risque associés au déroulement des interventions (infections, accidents d’exposition au sang et aux rayonnements ionisants, ...), évaluer les conséquences des non-conformités, déterminer et mettre en œuvre des mesures appropriées
4 Analyser les points critiques du conditionnement et de la stérilisation des dispositifs médicaux, identifier les risques et non conformité et déterminer les mesures à prendre
5 Analyser le fonctionnement, la fiabilité et la qualité d’un produit, d’un appareil ou d’un équipement et déterminer les mesures correctives appropriées si nécessaire
6 Evaluer les risques liés à un défaut de traçabilité et assurer le suivi des incidents et accidents
7 Analyser sa pratique professionnelle, en évaluer la conformité en références aux critères de qualité et de sécurité et aux règles de déontologie
8 Adapter sa pratique à l’évolution des sciences et des techniques en actualisant ses connaissances professionnelles
Unité 3
Organiser l’environnement et mettre en œuvre les activités support au processus opératoire en prenant en compte les règles d’asepsie et de sécurité
1. Analyser le déroulement opératoire (points clés, priorités...), anticiper les étapes (installation, voie d’abord...), et mettre en œuvre les modifications nécessaires pendant la durée de l’intervention (changement de position,...)
2. Organiser l’espace opératoire dans la zone de circulation et la zone protégée
3. Mettre en œuvre les gestes et les techniques liées au déroulement de toute activité opératoire (drapage, utilisation de générateur haute fréquence, éclairage opératoire, aspirateur, récupérateur, drainages, ...) en appliquant les protocoles
4. Organiser l’approvisionnement quantitatif et qualitatif et la mise à disposition des dispositifs médicaux et produits adaptés à chaque étape de l’intervention, en prévoyant des dispositifs et produits de substitution et en fonction de l’activité des différentes équipes chirurgicales
5. Concevoir et organiser un plan de table d’instrumentation ergonomique en fonction des temps opératoires et des règles d’asepsie et de sécurité et l’adapter au déroulement de l’intervention
6. Prévoir et anticiper les activités de l’opérateur afin de l’assister dans chacun de ses gestes, en tenant compte des règles d’asepsie et de sécurité
7. Organiser la gestion (recueil, préparation et acheminement) des prélèvements pendant l’intervention et en assurer le suivi selon les différentes destinations (greffes, essais cliniques, examens...)
8. Organiser le comptage des textiles, des dispositifs piquants et tranchants en tenant compte des règles d’asepsie, de sécurité et de traçabilité
9. Organiser l’évacuation des dispositifs médicaux, des produits pharmaceutiques et des déchets pendant et en fin d’intervention selon les règles de traitement des déchets
10. Identifier les techniques chirurgicales nouvelles et les principaux impacts sur le déroulement opératoire et la prise en charge du patient
Unité 4
Choisir des dispositifs et mettre en œuvre des techniques adaptées à la chirurgie ostéo-articulaire
1. Identifier l’instrumentation adaptée aux techniques de chirurgie ostéo-articulaire
2. Réaliser le montage de l’instrumentation nécessaire aux gestes opératoires : vissage, enclouage, pose de prothèse articulaire...
3. Choisir les dispositifs et équipements spécifiques adaptés à la chirurgie ostéo-articulaire : instrumentation, dispositifs médicaux implantables, garrots pneumatiques, table orthopédique, ...
4. Evaluer l’opérationnalité du matériel ancillaire
5. Mettre à disposition les dispositifs médicaux implantables en respectant les règles de bonnes pratiques et les contrôles : taille, côté, type de pose...
6. Identifier les risques liés aux techniques spécifiques de la chirurgie ostéo-articulaire (utilisation du ciment chirurgical, du garrot pneumatique,...), déterminer et mettre en œuvre les mesures adaptées
7. Adapter l’installation du patient en pré et post-opératoire en fonction du type d’intervention et du risque opératoire
Unité 5
Choisir des dispositifs et mettre en œuvre des techniques adaptées à la chirurgie abdomino-pelvienne et vasculaire
1. Identifier l’instrumentation adaptée aux techniques de chirurgie abdomino-pelvienne et vasculaire
2. Choisir et mettre à disposition de l’opérateur les instruments et dispositifs spécifiques à la chirurgie abdomino-pelvienne et vasculaire en fonction des temps et des techniques opératoires : pinces à sutures mécaniques, clamps vasculaires et digestifs, écarteurs, prothèses vasculaires et pariétales, sondes...
3. Prévoir et adapter l’environnement et l’installation de la table d’opération en fonction des types d’intervention (pose des dispositifs pour écarteurs, plateau radio-transparent,...)
4. Adapter en per-opératoire l’organisation, l’installation et la mise à disposition des dispositifs médicaux aux temps septiques et aux aléas opératoires (conversion, extension du geste,...) inhérents à la spécificité des interventions digestives et gynécologiques
5. Adapter les systèmes de drainage et les appareils de stomie en fonction de chaque intervention
6. Organiser et gérer l’instrumentation spécifique aux abords vasculaires : clamps, ligatures ou sutures, ...
7. Adapter les positions opératoires de la personne opérée aux différents types d’intervention du domaine
Unité 6
Choisir des dispositifs et mettre en œuvre des techniques adaptées à la chirurgie vidéo-assistée
1. Evaluer l’opérationalité de la colonne vidéo : image, couleur netteté...
2. Organiser l’environnement pour optimiser le confort et la sécurité de la personne opérée et de l’équipe : place des moniteurs, installation des câbles, du patient, orientation de la table...
3. Choisir et utiliser les optiques adaptées à la spécialité chirurgicale et au type d’intervention
4. Identifier, choisir et mettre à disposition l’instrumentation et les dispositifs médicaux implantables spécifiques à la chirurgie vidéo-assistée en fonction du type d’intervention
5. Evaluer les risques induits par l’utilisation de chaque élément de la colonne (fluides, lumières,...) et prendre les mesures correctives si nécessaire
6. Anticiper les risques potentiels liés à la technique vidéo chirurgicale par un suivi du déroulement de l’intervention à l’écran : analyse de l’image, repérage des éléments anatomiques, contrôle de la position des instruments à l’intérieur et à l’extérieur de la cavité...
7. Adapter sa gestuelle d’aide opératoire à la vision sur écran (position de l’optique, maniement d’instruments longs,...)
8. Adapter les protocoles et les techniques de désinfection, de stérilisation, de conditionnement et de transport à la spécificité des matériels de chirurgie vidéo-assistée
Unité 7
Choisir des dispositifs et mettre en œuvre des techniques adaptées à la micro-chirurgie
1. Adapter ses activités d’instrumentiste et d’aide-opératoire à un suivi opératoire avec vision sous microscope et aux modifications du champ visuel
2. Adapter les protocoles et les techniques de désinfection, de stérilisation, de conditionnement et de transport à la spécificité des matériels de micro-chirurgie
3. Placer l’instrument en position de fonction en anticipant les besoins de l’opérateur par la lecture et l’interprétation de sa gestuelle
4. Identifier les risques spécifiques liés à l’impact des bruits et des mouvements sur le geste opératoire
5. Adapter les moyens de prévention (contention , supports de bras, ...) aux risques spécifiques à la micro-chirurgie
Unité 8
Définir et mettre en œuvre des pratiques et des techniques adaptées à la chirurgie d’urgence
1. Définir et élaborer des règles et des procédures correspondant aux situations d’urgence les plus fréquemment rencontrées
2. Anticiper les situations d’urgence et mettre rapidement en œuvre les procédures et les techniques adaptées (trépanation, pose de drain thoracique, trachéotomie, sternotomie, césarienne, traitement de la grossesse extra-utérine, plaies et traumatismes de l’abdomen et du thorax, rupture d’anévrysme ...)
3. Evaluer et analyser le seuil critique des situations opératoires
4. Adapter, hiérarchiser et mettre en œuvre de manière logique et rapide ses activités et ses gestes en fonction de l’urgence des situations
5. Coordonner les activités des intervenants dans une situation d’urgence qui nécessite plusieurs équipes
6. Adapter ses activités dans une situation d’urgence qui nécessite plusieurs équipes
Unité 9
Coopérer au sein d’une équipe en bloc opératoire ou en salle d’intervention
1. Identifier et organiser les différents rôles de l’infirmier en bloc opératoire en lien avec la situation et les effectifs en place (circulante, aide opératoire, instrumentiste)
2. Travailler en équipe avec l’ensemble des professionnels intervenant en bloc opératoire en fonction des compétences de chacun et en appliquant les règles d’exercice, de déontologie et de fonctionnement du bloc opératoire
3. Organiser et coordonner les activités de soins en salle d’intervention au sein d’une équipe pluri-professionnelle en appliquant les règles de fonctionnement du bloc
4. Argumenter ses choix d’organisation et de pratique professionnelle au sein d’une équipe, dans les réunions d’équipe et en inter-professionnel
5. Transmettre ses savoir-faire dans des situations d’intervention avec des acteurs multiples